Principios de Bioquimica Clinica y Biologia Molecular - González

12 Parte I— Introducción a la bioquímica clínica y patología molecular
También es conveniente que se incluyan las observaciones
pertinentes a la hora de obtención de los especímenes. Ello
es especialmente interesante en la realización de extracciones
seriadas durante una prueba dinám ica.
La inform ación que va adherida al espécimen ha de perm i­
tir obtener el resto de la información. En muchos laboratorios
ya se utilizan sistemas electrónicos que transfieren los datos e
im prim en códigos de barras para la identificación de m uestras,
sin necesidad de transcribir los datos. Es preferible la identificación
directa del tubo prim ario que la identificación indirecta
con la preparación de alícuotas ya que de esta m anera se
evitan errores.
Tran sp o rte de lo s esp ecím enes
En general, cuando el laboratorio está próxim o al lugar de
extracción de muestras, no se plantean problemas por el transporte
y ya se están procesando en el plazo de 1 h. Si la distancia
hasta el laboratorio es mayor, tal y com o sucede cuando el
área atendida por el laboratorio incluye centros periféricos de
extracción, las muestras de sangre se transportan en unos recipientes
adecuados, lo que evita que éstos se agiten para m inim
izar el riesgo de hemólisis y con los tubos en posición vertical
ya que esta posición acelera el proceso de coagulación.
Los recipientes son cerrados p ara evitar la evaporación,
incluso en nevera, porque puede causar resultados aparentemente
aumentados de compuestos no volátiles o disminuidos
de otros volátiles. Estos recipientes, además, protegen de la luz,
que altera la concentración de algunos analitos, com o la bilirrubina
o las porfirinas.
El tran sp o rte se realiza preferentem ente a tem peratura
ambiente y en el tiempo más breve posible. Para algunas m agnitudes
bioquímicas es necesario m antener unas condiciones
especiales de transporte del espécimen. Algunos especímenes
han de ser transportados congelados y para ello la nieve carbónica
es una buena elección ya que mantiene la temperatura
a -7 0 ®C aunque muchas com pañías aéreas no aceptan este
producto. Esto es muy frecuente con las horm onas peptídicas,
pues muchas de ellas son inestables y se han de tran sportar
congeladas. Tras descongelar una m uestra, debe invertirse
varias veces para homogeneizar la distribución de los analitos,
y debe tenerse cuidado para que no se forme espuma.
La sangre com pleta se ha de tran sp o rtar a tem peratura
ambiente. N o obstante, en la medida de lo posible, sobre todo
si la distancia es grande, debe evitarse el envío de m uestras de
sangre completa. En una m uestra de sangre completa, además
del riesgo de hemólisis, el metabolismo celular puede alterar
la concentración de glucosa, lactato o el pH.
Las principales causas de alteración de la calidad de la muestra
son el metabolismo de las células sanguíneas, la evaporación
de la fase acuosa, el desarrollo de reacciones quím icas y
la descom posición microbiológica, la existencia de procesos
osm óticos, el efecto de la luz y la difusión gaseosa. Para evitarlas,
se recom ienda el transporte rápido y un corto período
de almacenamiento.
Manipulación y almacenamiento
de los especímenes
Un aspecto muy im portante que debe tenerse en cuenta es
el hecho de que hay que manejar las muestras biológicas con
precaución por ser potencialm ente infecciosas. Una vez que
llegan al laboratorio, las muestras anticoaguladas pueden centrifugarse
de inmediato, en tanto que las destinadas a la obtención
de suero deben esperar hasta que hayan tran scu rrid o
2 0 -3 0 m in desde la extracción para form ar el coágulo; si el
paciente tom a terapia anticoagulante es necesario prolongar
un poco más el tiempo de espera para evitar la formación posterior
de fibrina (fig. 1-10). Si no se lleva a cabo, se corre el
riesgo de que se produzca poscoagulación, con form ación de
fibrina, lo que conlleva errores en el volumen de dispensación
y obstrucción de los sistemas de análisis.
La centrifugación, tanto de suero como de plasma, se realiza
en el tubo sin quitar el tapón de form a que se evita, sobre todo,
que se formen aerosoles. La centrifugación se realiza a 1.000-
1.200 g (3.000-4.000 rpm) durante unos 10 min, a temperatura
am biente; cuando los analitos que deben determ inarse son
termolábiles, se centrifugan a 4 ®C. La velocidad de centrifu­
Espécimen no
centrifugado
Espécimen tras
centrifugación
Suero 55-60%
Gel
separador
Hematíes 40-45%
Figura 1-10. Separación del suero por centrifugación.