Principios de Bioquimica Clinica y Biologia Molecular - González

Parte I— Introducción a la bioquímica clínica y patología molecular
Selección de la vena
Limpieza de la zona de extracción
Figura 1-SA. Elección de la zona de punción venosa y obtención del espécimen con tubo de vacío. Obsérvese que el bisel de la aguja está colocado
hacia arriba.
im portante depositar la aguja y otro m aterial desechable en
un contenedor de residuos seguro.
Sangre venosa
N orm alm ente, el paciente está sentado o sem itum bado y,
para facilitar la exposición de la vena, se aplica un torniquete.
M
IBfl
IK
10 mL 7,5 mL 5 mL 1,5 mL
Figura 1-5B. Distintos tamaños de tubos de recogida de especímenes
para suero.
Por lo general, la sangre venosa se obtiene por punción de
las venas cubital, m ediana o basílica en la fosa antecubital
(fig. 1-5A). U na vez que se ha localizado la zona en que se va a
realizar la punción, se realiza su desinfección con alcohol. Se
emplean agujas de un calibre suficientemente pequeño para
evitar la hemólisis. Muchas veces se emplean sistemas que pinchan
la vena y tubos con tapón al vacío, que facilita notablem
ente la obtención del espécim en y dism inuye el riesgo de
infección del personal de enferm ería. Tras la extracción del
espécim en, se m ezcla en los tubos que contienen aditivos o
activadores de la coagulación. Para evitar una posible hem o­
rragia, se aplica una gasa en la zona mientras se retira la jeringa
y se mantiene un tiempo.
Si el paciente está siendo perfundido o recibe una transfusión
en el m om ento en que se va a realizar la extracción,
la sangre se recoge del otro brazo horas después de finalizar la
perfusión (8 h si se ha perfundido una emulsión grasa y 1 h en
caso de hidratos de carb on o, am inoácidos y electrolitos).
Cuando el paciente tiene colocado un catéter y se requiere sangre
de form a repetitiva, se puede aprovechar para obtener la
m u estra a p a rtir de él, tra s haber lavado con antelación
la cánula con solución salina y haber descartado los primeros
5 m L de sangre. Se extrae un volum en de sangre suficiente
para la realización de todas las determ inaciones analíticas
y para que quede un remanente para posibles comprobaciones
o adición de pruebas complementarias. No obstante, se evita
la extracción de un exceso de m uestra. Esto es especialmente
importante en pacientes pediátricos, para los cuales se emplean
tubos de recogida m ás pequeños, de 1,5 m L de volum en,
aproxim adam ente (fig. 1-5B).
Las muestras de sangre más frecuentes en el laboratorio clínico
son el suero y el plasma, que se recogen en tubos específicos
(fig. 1-6). El suero se obtiene cuando la sangre se recoge
en un tubo sin anticoagulante; estos tubos están siliconados
para disminuir la adhesión del coágulo y suelen contener gelosa,
que permite separar físicamente el suero tras la centrifugación.