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1m<br />
(OI(O',"II "<br />
I NTRO D UC C i Ó N<br />
C ualq uier ripo de t ratamiento p r(l[ e ~I CO de uno<br />
o mis elemento, cx igt' la elabo raci ón de las rcstauraciones<br />
p rovision.dcs, que pueden fac ilita r la co n<br />
fección de la prtlTCsi .\ definitiva y, co nsccucnremen <br />
le. llevarla al éxito.<br />
El termino "provisional", para t11UdlO\. puede ~ i g n i <br />
ficar qu e la pn 'Jt e ~i s provisional tiene la fun ción . solamente,<br />
de suhstiruir la ca ntidad desgastad a de dien te<br />
preparado hasta la cementación de la pr ótesis definidva.<br />
Aquellos q ue as¡ pien san, probablemente. no deben<br />
esn r ~at isf"'chm co n la calidad de sus traba jos .<br />
;Por qu é el éxito de 1.1 prótesis detiniriva está relaciorudo<br />
di rectamente a la calidad de 1.1-\ restauracio nes<br />
provisionales?<br />
Desde su co nfección hasta la cementaci ón de la protesis<br />
definitiva. cl ricmpo uti lizado clinicarncnrc co n las<br />
restauraciones provisionales es muy grande: confección,<br />
cememacién. rem oció n, limpieza, fracturas de mdrgenes<br />
y p ón rico-, con nec esidad de rdus,tdo y repa ración.<br />
Prohahlcmcnre. ese tiem po debe estar alred ed o r del<br />
50%. Si e...ro tlld,l verdad, entonces algunas rdlexion es<br />
deben ser hechas:<br />
al Si "pe rdemos" todo ese tiempo co n Lis restauraciones<br />
provisillllales y, considerando que el tiempo clínico<br />
es cxt rcruad arncn tc valioso. por qu é no usarlo a<br />
favor de ];1 pnítesis defi nitiva?<br />
b) Si la restau ració n provisional hace p.lflt' del Haramicnto<br />
protésico. por qué no confeccionarla de tal<br />
modo de eliminar rod as las d uda s q ue, normalmente,<br />
surgen d urante el tra rarnien ro co mo: determ inación de<br />
la forma. contorno. ocl usió n, dimensió n vert ical restérica<br />
de la prlÍllosis defininva!<br />
e] En funci ón de las características de los die ntes<br />
retenedores, pueden surgir d udas en la planificaci ón<br />
inicialrncr ne idt'al izada, dependiendo de la calidad y<br />
canridad dd pniodonto de ins.crción. del núm ero y de<br />
b. pmieión dl' los di e/1lt'S pilares. Enwn ce ~ , pm q ue no<br />
usar l.ti resrauracio nes co mo dernenws d~ d iagnóstico?<br />
d ) Orro asp"clO muy important e cst ;Í t'll la comcienr<br />
il ac ió n del p ,K ienr ~ so bre la im port,lIlcia de la<br />
hi~ie ne o ral en el éxiw de la pr ól~si s . ¿Por qu é no usar<br />
esta fase como entrenamiento para motivar al paciente<br />
con relación a su higiene ora l?<br />
Es obvio que la., restauraciones provi-ionalc, p re~ n <br />
ran o traen algunas desve ntajas. principalmcmc si I")('rrnan<br />
cccn por IIn largo pcrfodo en la boca. Pueden ocurrir<br />
fr.KtlIra .\ que se tor nan (reCllt'lIleS cu.uuo m.l)"of sea<br />
el liempo de perma nen cia en la cavidad bu cal: re~ p uesta<br />
pcrioduntal de sfavorable en fUll cil'1I1 de 1.1caractc rlsrica<br />
superficial del material qu e favorece 1.1 instalación<br />
de l.l placa y. co rno consecuencia. intlamnci ón gillgival<br />
y/o instala ción de caries. Otra desvent .ija t'sd relacionada<br />
co n la participació n efectiva qu e t'sa~ restaur aciones<br />
provision ales rienc n en el presupu esto de la prúte,is.<br />
Sin em bargo. de ningun a ma nera . Jlguien debe IlCn"Jr<br />
cn aboli r t"SC procedimiento con el inrcmo de disminuir<br />
el COHO fina l de la prótesis.<br />
Aunque cea pos ible dar al paciente una plan ificació<br />
n pror ésica inicial y una idea de covro final. solamente<br />
después del rraramicnm pcriodonral es q ue se<br />
puede definir con exacti tud cuá les dientes verán pilares.<br />
qué pr úrt'sis ser.í ejecutada y cual e~ el cm lO final.<br />
H asta entonces se debe esta blecer un presUpUt'SIO inicial<br />
(Iue inclu ye. si es necesario, montaje de los modelos<br />
en ASA y encerado diagn óstico. re moción de las<br />
p n)l t· ~i s .lnlÍguas y m uñones ar tificiales con t'spig.l. traramicnro<br />
u rcrraramienro cndod ónrico. con fección de<br />
nuevos muñones y co ro nas provisionales. comhinando<br />
o no .1 la pnilt'sis pa rcial rcmoviblc provi sion.r]. Un<br />
nuevo pr e.,upllt'SIO de las pr ótesis ddllliliv.lS \e d rcalizado<br />
después del tr atamiento quirúrgico pcriodoural.<br />
Fin alrncmc. IJ in stal aci ón de la prtítcsis provivicna!<br />
en la boca del pacien te crea un co mp ro miso ent<br />
re l' SI(' y el profesional. q ue pu ed e- favorecer la realización<br />
del rra ta rnie nr o ~ . hacer esa relaci ón rn.is positiva<br />
. E.Ha es la fase que comienza a darle furma al<br />
rraramicmo definitivo, cumpliendo co n la~ expt'etauvas<br />
del paciente ~. ayudando al pwfesiunal a t-omeguir<br />
un ó primo produclO fina!. Esto es lo que se<br />
Jeno mina Iralamic:nto personali zado .<br />
Por ouu lado. si e; le compromi'>() t'S rt\W dt,hiJo a<br />
alteraciones inadecuaJ.b en la función, c:n la fom:lica o<br />
en la esl¿IÍca, pued e oc urrir una J t'sar monía en b relación<br />
clll re el pfuf~ si() nal y el pacit'lll e, q tlt' puede ram <br />
hién Hat'r W rheCtlt'llCias n ega r i va .~ al u ah'ljo dd inirivo.