PROTESIS FIJA LIBRO AUTOR PEGORARO

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movidas. prm'lol' n acceso . visua lizac i ón y co nt rol adccua
do de 1m I tojiJo ~ pcriodonrales.
A, í, el momento de encaminar al paciente al tratamiento
pcriodomal e~ cua ndo él ya es capaz de tener
un a higien e aceptable. sus d ientes fin-ron preparados.
recibieron rrararnicmo cndodo nrico. muñones artificiales
co n espiga, si fuera necesario. y co ro nas provision ales.
Su tKlusitln y d e ~tldm i on son ad ecuadas. su masticació
n l~ l·fn:t iva, su l~lbi ca t:s satisfacto ria.
FJ tra tam ien to periodorual por necesidad pror ésica
es realizado en 2 situaciones: tra tamiento de la parolo ­
gia existente en tejido blando y/ u óseo y. por exigencia
esr érica o rncc an ica.
En la primera situ ación, procedimientos quirúrgicos
co mo gingivcplasua . gingivecromta. nsreot o rnía. in jerto
óseo , cte... buscan 13 salud del tejido periodomal mientr
3.-s qu e, en 13 wgunJ a, 1m proc edirnierncs quirúrgicos
de aumento de IJ corona clínica, au me nte del espacio
inrerproximal. inje rto del tt,¡idu co njunti vo e in jerto de
IJ mucosa queratinizada . hUSC.:lO mejorar las relaciones
est ético/funcionales de la prtíu:,sis.
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La pr esen cia de la pf(íle si ~ provisional ayuda al
periodonci sea a co nseg u ir mds fécilmen re los rcquivitos
estét icos y funcio na les durante lo s proced irnien
ros quir úrgicos. Por eje m plo. donde colocar un
co lgajo en la reg ilí n ce rv ical sin perjudicar la est énca;
necesidad de colocar in jerto co n juntivo en área
ed énrula poua m ejorar el co nto rn o del p ónrico y,
co nvccuc ntc mcn tc , la esr érica: aurncn ro del espac io
iruerpro ximal pd r;¡ (dcilita r la higiene; mientras que
el a UJlWJlto dt' coro na clínica ddH." sc r hech o para
m ejorar la rcrenc ron de b pró lcsis sin comprometer
la esr érica.
Esos so n algunos eicmph» de có mo la presencia de
la pr ótesis provis iona l PUt-Jc: pe rfeccionar la calidad del
trabajo definitivo ( '-: i g ~ . ClAA a ClAn.
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01 1 M o\ItCl " CIM,I\AI
Despu és de la cirugia pcnodonral se de be aguardar
la formación del su rco gin gi,·al. que oc urre cerca de los
60 d ías, pa ra llevar co n seguridad el margen de la prtparaci
ón subgingivalme me.
Si la prótesis provisiondl estuviera bien pulida. bien
adaptada y co n un comomo correcto . el trauma mecánico
causado por Id Fresa en el epitelio de! surco durante la
preparación suhgingh-al. no presentara graves U lll.\l"\.l,lcncU.\
para el periodonto. desde qu e la extensión inrra-surcular
no sea excesiva. y qu e la prót esis provisional sea reb..l.sJJ¡
correctamente. De cualquie r modo, es acon sejable esperar
de 2 J. j semanas para realiz.•ar la torna de impresión. p,¡r;t
as¡ tener la certeza de la torna de localil.deión definitiva dd
margen gingival. Es te cuidado es extremadamen te imporranre
en lob prót esis qu e involucran dien tes anteriores.
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M OVllID.\ D DI 10 '\ D I I ~ l[ " P lI ·\ l/ f 'l
La planificación de una pr ótesis fija debe ser hecha
en (un ción de las caractcrbticas de los dientes pilares y.
en particular, en aquellos con enfermedad periodonul
avanzada. La dis mi nución. aumento o estabilidad de la
movilid ad de los dientes pila res debe ser evaluada duran
te Id fase de la prót esis provisional q ue. en esos casos,
asum e una p ll ~ i c ilÍn extrell1 ;ld .lllll·n tc valiosd como
• FIGURAS 6.4A Y 6:4B
VistaS vestIbular e Incrsal mostrando un desnrvel glngrval acentuado entre el canino supenor y el InCISIVO central supenOf
't pérdida de estructura ósea en el área edéntula en sentJdo vesübulo- palatIno.