PROTESIS FIJA LIBRO AUTOR PEGORARO

L~ "1 ~ \J 1 '\ C I O~ P I~ lJV I ~I () \J ,1, 1 D f f r "l lr\A,
• INTRODUCCI ÓN bacteriana y recidiva de canes, f;lJ.ún principal de los
fracasos en prótesis parcial fija.
Ccneralmenre descuidada por los odontólogos, particula
rmcn re por los proresisras. la ceme ntación ha sido
considerada el verdadero "talón de Aquiles" de la prótesis
fija. De luda sirve una l'rore.is Parcial Fija que ha sido
adecuadamente plani ficada con relación al tipo y número
de retenedores, haber recibido coronas provisionales correctamente
adaptadas. y tomar imp resiones con materiales
aharnenre precisos y reproducida con Yt'50 de la mejor
calidad, luego ~r fundida con metal precioso o aleación
no preciosa de excelente reproducción marpinal y ser sometida
a la aplicación de porcelana altamente esrénca si, al
final del acto de ceme ntación. el pacien te relata que la
prótesis, ameriormenre ajustada y mantenida cementada
provisiona l por algún tiempo, ahora se encuentra "alta" e
impidiendo la oclusión correcta de los dientes.
Tal VCI- sea esta una de las constataciones más desconcenarues
a las q uc el odontólogo puede ser somctido
en la rutina de la clínica odonrcl ógica. No queda
d ifícil para el paciente aceptar el ajus te oclusal como
forma de remed iar el problem a: queda difícil par;1 el
profesional proponer la repetición de la pieza, sin gravamen
para el paciente, ya que ésta con frecuencia ~e
vuelve "irremoviblc'' con cua lquier extractor de corona
o cierta can tidad de golpes; ndcmas de eso, es necesario
rcnc r en consideración el costo polra la repe tición del
trabajo, el tiempo extra para eso, la incomodidad gcnerada
para el paciente. y nuestro "material de consumo"
más caro y precioso,
Po r este motivo muchos profesionales se contentan
en ajustar la oclusión. olvidando por tanto, que las prótesis
fijas presentan dos áreas exrremadarnenre críticas para
alcanzar el objetivo principal de cualquier p rótesis que es
"ser capaz de mantener saludables los dientes rema nentes
)' la salud del tejido pcriodonral". La primera de ellas, la
oclusión, a veces planeada con mucho criterio y ejecutada.
es perjudicada por el eiuac post-cementación. pudiendo
comprometer los propios dientes de soporte y sus amagenistas:
la segunda, la terminación cervica l o unión del
diente/cemento/materi al restau rador, tiene su desa juste
aumentado por el cspesor de la película de cemento,
propiciando la degradaci ón ma rginal y so!ubilización de
este material, inflamación gingival. retención de placa
•
1- PROBLEMAS/HcNI C AS
e EMENTA C IÓN/SOlUC ION ES
PROPUESTAS
DE
La preocupación con el ucro de ccr ncnración y con los
agentes ccmcntantcs ha sido constante entre invcstigadore,
y clínicos a lo largo de los anos, principalmente después
del pcrfeccionamicnro de las t écnicas de cotldo por cera
perdida en el inicio del siglo y utilizada predominantemente
hasta nues tros días, Pertenec e a C5J época la afirma ­
ción de quc, si una incrustación fm'se adaptada precisamente
a la cavidad, no habría espacio para el cemento.
La observación clínica de que lJs coronas totales
precisamente ajustadas, se presentaban "altas" después
de la cementación, llamó la atención p,U3 el procedimiento
de ccmenración. pues sería este la causa de esa
situación inc onveniente, por no conseguir eliminar to ­
talmente el exceso de cemento. q ue queda en p,lrtt'
retenido entre las paredes de la pre paración y la supl'rficic
interna de la restauración,
Pa ra so luc ionar este problema surgieron varios
procedimientos o conductas, algunos basados en la
experirnentaci én empírica. otros en t.1 ciem ífica, enrrc
los cuales se destacan:
a) Técnica especia! en la manipulación dd cemento
de fosfaro de zinc para obrcucr mayor tiempo de trabajo:
b) Alivio interno de las coronas totales:
e) Perforació n oclusah
d ) Colocación del agente ccmcnranrc tanto en la
corona como en el diente prepa rado:
e) Relleno parcial d e las coronas, a naves d e
esp átulas:
f) Relleno completo de las coronas con agetltt' cemenranre,
para evitar 1.1 inclusión de burbujas de aire.
Se sabe que casi la totalidad de esos trabajos fue realiz.