PROTESIS FIJA LIBRO AUTOR PEGORARO

PROIESIS
FI J A
rarniento fue basado en la elimi nació n del hábiro parafuncio
nal y la feruli zación de los dientes afectados.
Por orro lado , cua ndo las fu erzas ocl usales ano r­
ma les so n aplicadas a d ientes con EPI, esros no responden
co n cambios de ada pración a la deman da,
co mo fue descr iro anterio rmente. En vez de eso,
continúa n en trauma, llevando a los di entes a la
movilidad progresiva.
Se tiene conoci miento, que en esros casos el rraum a
oclusal puede acelerar el índ ice de pérdida de inserción
periodonral y pérdida ósea. Frecuentemente die ntes someridos
a rraum arismos secunda rios, o sea, int erferencias
oclu sales aplicadas sobre dientes previam ente expuesros
a EPI se presentan con abscesos period onral es y
movilidad acent uada (Figs.2.5A y 2.5B).
Clínicamente, los sínromas de rrauma oclusal son
dolor o molesria en la región per iod onral, hipermov ilidad
dentaria y migración parológica de los dientes con
consecucnre impacración de alim enro s. Observe en la
secuencia de las Figs. 2.6A a 2.6D un caso de rraumarismo
oclusal secun da rio, donde las fuerzas larerales
aceleran el proceso de reabsorción ósea, en pacientes
previamente expu esros a la EPI generalizada .
Un cuadro caracrerísrico de esa co ndición es el movimient
o de los dientes anteriores, causado por ausencia
de esrabilidad oclusal en la región posrerior. En esos
casos ocu rre un posicion ami ento anterior de la mandíbula,
con el consec uente aumento de las fuerzas oclusales
y vestíbulo versión de los dientes ántero-supcriores.
Una queja común de ese tipo de paciente es el surgimiento
de diasremas (Figs. 2.7A y 2.7 B).
Con relación a los signos de trauma oclu sal, frecuenteme
nte es enco nt rada la movilidad dentaria progresiva,
mig ració n dentaria parológica y parrones anor males
de desgaste oclusal.
Radiograficarnenre, se detecta la ausencia de la lám ina
dura lateralmen te o en la región del ápice del diente,
variación del espeso r de la membrana per iodonral y la
reabso rción ósea.
Para el profesional involucrado en la Rehabiliración
O ral, la detecci ón de rraumarismos oclusales es fundamental.
La rerapia básica para ese ripo de pacient es
incluye la insrirución de un programa rígido de Higiene
y Fisioterapia Oral (H FO ), ajuste oclusal de las áreas de
int erferencias oclusales y eventualm ente, ferulizació n
periodonral de los dientes afecrados. Tales procedirn ien-
FIG 2.SA
F1G 2
• FIGURAS 2.SA y 2.5B
(A) Incisivo central superior sometido a trauma oclusal y previamente expuesto a la EPI. O bserve la profundidad de
sondaje aumentada y presencia de exudado purulento. (B) Vista incisal del diente en cuestión. Note que el mismo ya sufrió
movimiento debido a la pérdida ósea.
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