Aikamoisia arvoja Pohdintoja hoitamisen etiikasta - Tehy
Aikamoisia arvoja Pohdintoja hoitamisen etiikasta - Tehy
Aikamoisia arvoja Pohdintoja hoitamisen etiikasta - Tehy
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Väkivallan aiheuttama turvattomuus on aina<br />
vakava työsuojelullinen ja terveydellinen<br />
ongelma, johon hoitoyksikön on puututtava.<br />
Edes dementia- ja mielenterveyspotilaiden<br />
aggressiivinen käyttäytyminen, kuten raapiminen<br />
ja hiuksista repiminen, eivät kuulu<br />
luonnollisena osana hoitajan ja työn arkeen.<br />
Mistä väkivallan lisääntymisessä on oikein<br />
kyse? Miksi hoitajat kohtaavat yhä useammin<br />
väkivaltaa päivittäisessä hoitotyössään? Ensiksikin<br />
olisi syytä kiinnittää huomio väkivaltaan<br />
sinänsä: tunnistammeko, että väkivallassa on<br />
usein kyse oireesta tai reagoinnista taustalla<br />
oleviin todellisiin ongelmiin? Tunnistammeko<br />
ne ongelmat ja sairaudet, jotka aiheuttavat<br />
väkivaltaa? Kun aggressiivista ja moniongelmaista<br />
potilasta hoidettaessa varaudumme<br />
käsirysyyn, niin mitä silloin oikeastaan hoidamme?<br />
Mitä pidämme sairautena tai sen<br />
aiheuttajana, mitä taas sairautta ilmentävänä<br />
oireena?<br />
Toinen kysymys liittyy nykyiseen terveyspalveluiden<br />
tarjonnan ja potilaiden väliseen<br />
kohtaamiseen: ovatko potilaat väärissä pai-<br />
koissa vai onko palvelut järjestettyepätarkoituksenmukaisesti?<br />
Onko hoidon ja<br />
palveluiden kohdentaminen<br />
epäonnistunut?<br />
Kolmas kysymys liittyy<br />
resursointiin. Onko lisääntynyt<br />
väkivalta oire nykyisten terveyspalveluiden<br />
rappeutumisesta siinä mielessä, että<br />
meiltä puuttuvat resurssit muuttuvan yhteiskunnallisen<br />
tilanteen kohtaamiseen?<br />
Väkivallan yhteydessä voidaan neljänneksi<br />
kysyä, ovatko yhteiskuntamme arvot muuttuneet<br />
kovempaan ja ihmisarvoa vähemmän<br />
kunnioittavampaan suuntaan. Kun taloudellinen<br />
tehokkuusajattelu on lisääntynyt, yleistyy<br />
perinteistä potilas-hoitaja –suhdetta uhkaava<br />
terveydenhuollon ”asiakasmalli”. Siinä potilaat<br />
mielletään ikään kuin terveysvalintamyymälän<br />
asiakkaiksi. He valitsevat palveluntarjo-<br />
ajalta, subjektiivisten mieltymystensä mukaisesti,<br />
mitä haluavat tai kokevat tarvitsevansa.<br />
Mikäli asiakas ei saa haluamaansa, valinnanvaraa<br />
ei ole riittävästi tai tarjottu palvelu ei<br />
olekaan ajatellun kaltainen, on mallin mukaisesti<br />
hyväksyttävää protestoida voimakkaasti.<br />
Tämän myötä arkipäivää ovat myös potilaiden<br />
omaiset, jotka eräänlaisina asiakkaina syyllistävät<br />
ja uhkailevat hoitohenkilöstöä.<br />
Potilaiden turvallisuus ja<br />
hoitovirheet<br />
Hoitajien turvallisuuden lisäksi ovat myös<br />
potilaiden turvallisuus ja sitä vaarantavat<br />
tekijät keskeisiä kysymyksiä. Ne ovat nousseet<br />
ammatillisen ja julkisen keskustelun kohteeksi<br />
myös meillä, kun erilaisia potilasvahinkoja<br />
ja vaaratilanteita on tullut esille.<br />
Tuoreiden selvitysten mukaan hoidossa<br />
tapahtuva virhe johtaa vähintään yhdellä<br />
kymmenestä potilaasta jonkinasteiseen<br />
haittaan. Vakava haitta tai kuolema aiheutuu<br />
vähintään yhdelle sadasta.<br />
Kun etsitään Ongelman vakavuutta osoit-<br />
hoitovirheiden ja taa arvio, että Suomen sai-<br />
potilasvahinkojen syitä, raaloissa voi sattua vuo-<br />
syyllisiä ei kannata etsiä.<br />
sittain yhtä paljon tai jopa<br />
enemmän kuolemaan johtavia<br />
hoitovirheitä kuin kuolemaan<br />
johtavia liikenneonnettomuuksia. Kyse<br />
on siis mittavasta ongelmasta.<br />
Vaikka potilasturvallisuuteen vaikuttavat<br />
tekijät ovat pääsääntöisesti varsin erilaisia<br />
kuin hoitajien turvallisuuteen vaikuttavat<br />
tekijät, niiden välillä on myös yhtymäkohtia.<br />
Yksi on se, että suurin osa potilasvahinkotapauksista<br />
ja hoitovirheistä on seurausta toimintayksikön<br />
järjestelmän heikkouksista tai<br />
häiriöistä. Näitä ovat esimerkiksi tiedonkulun<br />
katkokset, puutteelliset tai puuttuvat vahinkoseurantajärjestelmät<br />
tai hoitoyksikön laskennallinen<br />
vajaamiehitys.<br />
<strong>Aikamoisia</strong> <strong>arvoja</strong> ■ <strong>Pohdintoja</strong> <strong>hoitamisen</strong> <strong>etiikasta</strong> 37
Change language