Rajaton hoito II â Tornionlaakso - Norrbottens läns landsting
Rajaton hoito II â Tornionlaakso - Norrbottens läns landsting
Rajaton hoito II â Tornionlaakso - Norrbottens läns landsting
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Järjestelmässä on web-ohjelma, joka on mahdollista<br />
integroida varsinaiseen toimintajärjestelmään ja sisältää<br />
valmiit lomakkeet röntgen-, kemiallisen laboratorion- ja<br />
yleisille lähetteille. Järjestelmä palvelee erimuotoisten<br />
lähetteiden lähettämistä laboratoriojärjestelmään ja<br />
vastausten saamiseen sieltä käyttäen hyvin tunnettua<br />
integrointitekniikkaa kuten s-postia ja web-palveluja.<br />
Lähetteitä ja vastauksia ohjaa koodirekisteri. Kaikki lähetettävät<br />
tiedot tallennetaan salakielellä.<br />
Ennen varsinaisen yhteistyöpalvelun alkamista<br />
täytyy yksityiskohtaiset erot selvittää, erikoissanastot<br />
ja esim. kemiallisten näyteanalyysien nimet, rajaarvot<br />
ja muut kunkin järjestelmän parametrit ja luoda<br />
yhteiset kytkentätaulukot. Selvitys osoittaa, että lähetteet<br />
ja vastaukset tulevat todennäköisesti vaatimaan<br />
tietyn kaksinkertaisen työn rajayhteistyössä. Tämä ei<br />
tietenkään ole mitään mihin me pyrimme, mutta tiettyyn<br />
määrään se voidaan hyväksyä, kun otetaan huomioon<br />
käytön tarve (potilaiden lukumäärä) eikä se aluksi taida<br />
olla niin korkea. Rajayhteistyö terveyskeskusten välillä<br />
koskee myös laboratorio- ja röntgenyksiköitä. Niissäkin<br />
täytyy olla valmiita muutoksille ja varata niille tarvittava<br />
aika. Muutos merkitsee alussa kehityskustannuksia<br />
sekä jokaisesta lähetetystä viestistä peritään maksu.<br />
Kehityksen laajuudesta riippuen vaaditaan myös panostusta<br />
koulutukseen. IT-työryhmä ehdottaakin, että<br />
ennen tulevaa kehitysmuutosta pitää tehdä syvempi<br />
selvitys IT-tekniikasta, laboratoriotehtävistä, kustannuksista<br />
sekä mahdollisista vaihtoehdoista, joita on<br />
saatavilla.<br />
5. Infrastruktuuri<br />
tavoite<br />
- Infrastruktuuriset edellytykset ja mahdollisuudet<br />
kartoitetaan esim. mahdollisuudet kytkeä yhteen<br />
verkostot ja järjestelmät.<br />
tulos<br />
Olemme selvittäneet suojatut (salakieliset) verkostot,<br />
joita on molemmin puolin valtakunnan rajaa ja mitkä<br />
näistä voidaan kytkeä loogisesti yhteen, sekä millaiset<br />
ovat kustannukset. Ruotsin terveyskeskukset ja sairaalat<br />
on liitetty järjestelmään NLLNET, joka on Norrbottenin<br />
läänin maakäräjien oma verkosto. Suomen terveyskeskukset<br />
on liitetty kunkin kunnan verkostoon ja kahteen<br />
sairaalaan, joilla on oma verkosto.<br />
Ruotsin puolella on yhteinen maata käsittävä suojattu<br />
salakielinen verkosto ”Sjunet”, johon ovat liittyneet<br />
Ruotsin maakäräjät, muut viranomaiset ja järjestöt sekä<br />
myös järjestöjä ja yrityksiä Ruotsin ulkopuolelta. Yritys<br />
Inera vastaa Sjunet-sopimuksista ja ruotsalainen yritys<br />
TDC vastaa tekniikasta, suunnittelusta, käytöstä sekä<br />
Sjunetin hintatiedoista. Ruotsalaiset ja suomalaiset TDCyritykset<br />
ovat vahvistaneet, että on teknisesti mahdollista<br />
liittää yhteen Suomen rajakuntien verkostot ja Sjunet,<br />
ts. kytkeä yhteen Ruotsin ja Suomen terveyskeskukset.<br />
Mahdolliset asiakkaat voivat hakea liittymistä, jolloin<br />
heille tehdään erityinen tarkastus ja heidän pitää täyttää<br />
vaatimukset jotka Sjunet liittymiselle asettaa. Tätä prosessia<br />
ei tehty, sillä Suomen kunnat pitivät tätä ratkaisua<br />
liian kalliina verrattuna siihen, että sitä tällä hetkellä ei<br />
käytettäisi muuhun kuin röntgenkuvien siirtoon.<br />
Olemme selvittäneet myös mahdollisuutta lähettää<br />
röntgenkuvia salakielisellä yhteydellä Internetillä ja siinä<br />
mielessä katsoneet eri tämän alan toimittajia esim.<br />
Crossport, jonka toiminta perustuu suuriin röntgenkuvien<br />
määriin, mikä tässä yhteydessä on hyvin kallis<br />
ratkaisu.<br />
Kolmantena ratkaisuna olemme katsoneet mahdollisuutta<br />
toimittaa röntgenkuvia suoraan terveyskeskusten<br />
välisellä kiinteällä nk. VPN-yhteydellä, olemme myös<br />
testanneet sitä ja menestyksellä, katso kappaletta 3.<br />
”Digitaalinen röntgenkuvien siirto” sekä siinä mainittuja<br />
liitteitä.<br />
6. Varmuus ja lukuoikeus<br />
tavoite<br />
- Kartoittaa ja selvittää varmaa lukuoikeuden mahdollisuutta<br />
toistensa järjestelmien tiedostoihin katsomalla<br />
niin teknisiä ratkaisuja kuin mitä oikeudellista järjestystä<br />
tulee noudattaa.<br />
tulos<br />
Erilaiset tekniset ratkaisut kuten VPN (Virtual Private<br />
Network) ja Portwise antavat tähän mahdollisuuden.<br />
Molemmat ovat esimerkkejä applikaatioista, joita voidaan<br />
käyttää luotaessa varma ulkoinen kirjautuminen<br />
salakielellä käytettävään tunneliin verkostossa kunnes<br />
käyttäjä poistuu kirjautumisesta. NLL käyttää Portwise<br />
ohjelmaa ulkoisen toimijan pääsemiseksi maakäräjien<br />
sisäiseen verkostoon NLLNET. VPN-ohjelmaa voidaan<br />
käyttää kun halutaan luoda röntgenkuvien siirrolle<br />
pysyvä tunneli, mikä on kuvattu jaksossa 3 Digitaalinen<br />
röntgenkuvien siirto.<br />
Luvat potilastiedostojärjestelmien ja muiden <strong>hoito</strong>järjestelmien<br />
käyttöön on laadittu ja ne toimivat samankaltaisella<br />
tavalla ja noudattavat samankaltaisia periaatteita<br />
ja varmuusvaatimuksia molemmin puolin rajaa.<br />
Työryhmän jäsenet<br />
Paula Hurula, Norrbottenin läänin maakäräjät, Ruotsi<br />
Hankkeen vastaava NLL:n IT-asiantuntija ja yhteensovittaja<br />
Janne Okkonen, Länsi-Pohjan sairaan<strong>hoito</strong>piirin<br />
ky/UULA, Suomi ja vastaa hankkeessa Suomen rajakuntien<br />
ja terveyskeskusten IT-asioista.<br />
19
Change language