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W die meisten Betroffenen verdrängen, dass sie vom Alkohol abhängig sind. Eddy Risch/Keystone W La plupart des personnes concernées nient être dépendantes à l’alcool. W La maggior parte delle persone con problemi d’alcool reprime il fatto di esserne dipendente. 36 Sicherheit 2010_3 Gesundheit Rechtlich sieht die Situation wie folgt aus: Der Arbeitgeber macht sich im Rahmen des Unfallversicherungsgesetzes strafbar, wenn er einen Mitarbeiter wissentlich in angetrunkenem Zustand arbeiten lässt. Das Gesetz kennt keine Promillegrenze: «Die Einschätzung, wann jemand arbeitsfähig ist oder nicht, liegt im Ermessen des Vorgesetzten.» Aber auch der Arbeitnehmer kann rechtlich zur Rechenschaft gezogen werden: Sobald er sich oder andere durch den Genuss von Rauschmitteln gefährdet, macht er sich straf bar. Bevor es allerdings zu gerichtlichen Auseinandersetzungen kommt, sollten die Betriebe auf Prävention setzten. 65% aller Betriebe haben klare Regeln Entsprechende Programme gegen Alkoholkonsum am Arbeitsplatz sind in der Schweiz keine Seltenheit mehr, wenn auch noch nicht selbstverständlich: 2009 hatten gemäss einer repräsentativen Umfrage von Sucht Info Schweiz (der ehemaligen Fachstelle für Alkohol- und andere Drogenprobleme) 65% aller Betriebe explizite Regeln zum Umgang mit Alkohol formuliert. 2% wollten Regeln einführen, die restlichen Betriebe hatten keine Vorkehrungen getroffen. Erwartungsgemäss verfügten industrielle und gewerbliche Betriebe über mehr Bestimmungen zum Alkoholkonsum. 23% der 850 untersuchten Unternehmen und Staatsbetriebe hatten ihr Personal entsprechend weitergebildet, vorab grössere Betriebe mit mindestens 500 Mitarbeitenden. Einen wichtigen Schritt in Richtung Aufklärung und Prävention bietet seit Herbst 2009 www.alkoholamarbeitsplatz.ch, die gemeinsame Website von Sucht Info Schweiz, Suva, Gesundheitsförderung Schweiz und dem Staatssekretariat für Wirtschaft (SECO). Vorgesetzte, Kollegen und Betroffene finden darin eine Fülle von Informationen und Tipps. Beispielsweise den Hinweis, dass Vorgesetzte im ersten Gespräch das Thema Alkohol gar nicht ansprechen, sondern einzig auf die festgestellten Auffälligkeiten im Verhalten und in der Leistung Bezug nehmen sollten. Dazu gehören unter anderem: Absenzen, lange Pausen, Unpünktlichkeit, Fehler, Beschwerden von Mitarbeitern und Kunden, Versäumnisse, geringere Leistung und Qualität sowie Konzentrationsschwierigkeiten, häufige Stimmungswechsel, Nervosität, Rückzug und schwindende Motivation. «Das Problem ist oft nicht allzu offensichtlich», sagt Monique Helfer, Mediensprecherin von Sucht Info Schweiz: «Die Vorstellung, die Betroffenen würden mit einer Alkoholfahne durchs Büro marschieren, ist meistens falsch. Sie bemühen sich, ihren Konsum zu verbergen.» Helfer betont, es liege deshalb weder an den Kollegen noch an den Vorgesetzten, eine Diagnose zu stellen und vorschnell zu urteilen. Und sie fügt einen anderen schwierigen Aspekt hinzu: «Mitarbeiter neigen oft dazu, den Kollegen zu decken, seine Versäumnisse kaschieren zu helfen. Sie tun damit längerfristig aber weder dem Kollegen noch sich selber einen Gefallen. Sie sollten den Kollegen vielmehr auf festgestellte Veränderungen in der Arbeit ansprechen und die damit einhergehende eigene Belastung erwähnen. Das Umfeld darf sich keinesfalls anpassen.» In einem zweiten Schritt dürften Kollegen auch nicht zögern, sich an Vorgesetzte zu wenden.
«Viele unsere Patienten kommen auf Druck der Arbeitgeber» Die Forel Klinik in Ellikon an der Thur ist auf die Behandlung von Alkohol-, Medikamenten- und Tabakabhängigkeiten spezialisiert. Dabei werden Arbeitgeber und ambulante Angebote einbezogen, sagt Chefärztin Monika Ridinger. Wie lassen sich alkoholabhängige Menschen motivieren, hilfe in Anspruch zu nehmen? Hinschauen ist das Wichtigste: Der Arbeitgeber sollte im Gespräch mit dem Mitarbeiter den Verdacht aussprechen und konkrete Hilfsangebote präsentieren. Alkoholkranke Menschen bagatellisieren das Problem zwar oft oder streiten es ab, aber wenn sie dann zu Hause sind und Adressen haben, suchen viele Hilfe auf. Oft sind sie sogar froh, wenn sie ihre Krankheit nicht mehr mühsam verheimlichen müssen. Bis jemand so auffällig wird, sind in der Regel nämlich bereits fünf bis zehn Jahre vergangen. Betroffene holen also kaum selber hilfe, beispielsweise beim hausarzt oder bei den Anonymen Alkoholikern? Doch, es gibt Menschen, die sich direkt an den Hausarzt, an Beratungsstellen oder an eine suchtmedizinische Ambulanz wenden. Beratung und Abklärung läuft oft parallel. Dabei wird abgeklärt, ob zusätzliche Störungen vorliegen, die oft mit Alkoholproblemen einhergehen. Beispielsweise Ängste, Depressionen, Trauma oder Persönlichkeitsstörungen. Bei Alkoholmissbrauch oder kurzzeitig bestehenden Abhängigkeiten reichen manchmal schon diese ambulanten Angebote. Angenommen, der Betroffene Arbeitnehmer will sich helfen lassen, was sind die nächsten schritte? Zwischen dem ersten und dem zweiten Gespräch mit dem Arbeitgeber sollten zwei bis vier Wochen vergehen, um die Vereinbarungen zu überprüfen. Wenn die besprochenen Massnahmen nicht durchgeführt werden und es wieder zu Rückfällen kommt, braucht es z.B. eine schriftliche Abmahnung mit der Forderung nach einer stationären Behandlung. Dieses mehrstufige Vorgehen ist wichtig, denn der Betroffene erhält damit eigene Autonomie zurück, die er im Alkoholkonsum nicht mehr hat. sind in der Forel Klinik viele Patienten, die auf druck des Arbeitgebers eingetreten sind? Ja, denn ambulante Angebote reichen bei Alkoholabhängigkeit oft nicht aus. In der Klinik führen wir eine Entgiftung durch und erhalten die Abstinenz. Die Behandlung ist aber auch vernetzt: Nach der Therapie in der Klinik nehmen die Betroffenen wieder ambulante Angebote in Anspruch. Wie hoch ist die erfolgsquote? In der Regel sind unsere Patienten nach dem Klinikaufenthalt wieder im Arbeitsprozess. Der Arbeitgeber wird mit dem Einverständnis des Betroffenen in den Verlauf einbezogen, und er ist beim Austritt mit dabei. Wichtig ist auch die Nachsorge durch Alkoholfachstellen in der Nähe des Arbeitsplatzes. und wie hoch ist die Rückfallquote? Im ersten Jahr nach der stationären Behandlung bleiben 60% abstinent. Für eine Suchtbehandlung ist das schon eine erfreuliche Zahl. Die meisten Patienten werden in den ersten drei Monaten rückfällig. Wie soll sich ein Arbeitgeber nach Rückfällen verhalten? Rückfälle sollten frühzeitig unterbrochen werden. Wir erleben viele Arbeitgeber in dieser Hinsicht als sehr kompetent. In Vereinbarungen erhalten die Betroffenen beispielsweise Ansprechpartner, an die sie sich nach Rückfällen wenden können. Vor vier Jahren war zu lesen, bei jeder sechsten Kündigung spiele Alkohol eine Rolle. hat sich diese Zahl angesichts der Wirtschaftskrise verschärft? Die Zahl scheint mir sehr hoch. In wirtschaftlich schwierigen Zeiten wird zwar mehr Alkohol konsumiert, eine Zunahme an Alkoholabhängigkeit kann man jedoch nicht feststellen, und daher auch nicht mehr entsprechende Kündigungen. Alkoholabhängigkeit ist eine Krankheit. Ohne entsprechende Massnahmen kann arbeitsrechtlich nicht so einfach gekündigt werden. W W Monika Ridinger ist seit Mai 2010 Chefärztin an der Forel Klinik. Zuvor hat sie an der universität Regensburg den Bereich Forschung in klinischer suchtmedizin geleitet und war Chefärztin an der Psychosozialen Klinik in Berlin. z.V.g. W Monika Ridinger est médecin chef à la Clinique Forel depuis mai 2010. elle a auparavant dirigé la recherche en médecine clinique d’addiction à l’université de Regensburg et était médecin chef à la clinique psycho W dal maggio 2010 Monika Ridinger è primario della Clinica Forel. in precedenza aveva diretto all’università di Regensburg la divisione Ricerca sulle tossicodipendenze Medicina delle dipendenze ed era primario alla Clinica psicosociale di Berlino. Sicherheit 2010_3 37
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