Mémoire DESC - Antoine Mouton - desc orthopedie

à une lésion fibulaire et du ligament tibiofibulaire antérieur, une
fracture marginale postérieure s’accompagne d’une forte instabilité
postérieure. Sa conclusion est qu’une réduction anatomique et une
stabilisation de la fracture de la fibula peut suffire à stabiliser une
cheville traumatisée. Fitzpatrick[1] dans une autre étude cadavérique
montrait après fracture postérieure une modification des zones de
contraintes, le stress étant majoré sur des zones non en charge.
Lindsjö a montré dans une étude clinique le taux beaucoup plus
important d’arthrose dans les fracture bimalléolaires avec fragment
marginal postérieur que dans les fractures bimalléolaires isolées.[7]
Dans notre pratique quotidienne en traumatologie, nous observons
qu’il est difficile de réduire anatomiquement une malléole tant que le
fragment marginal n’est pas réduit. C’est ce que souligne Gardner
dans son étude[8], montrant que pour stabiliser une malléole latérale,
celle-ci doit être parfaitement en position anatomique, et cela implique
une réduction du fragment marginal postérieur. Cela est conforté par
la notion de déplacement en « bloc ».
Ce geste de réparation en aigu est également beaucoup plus simple
qu’à distance et moins couteux, avec des résultats beaucoup plus
stéréotypés. La prépondérance de ces fractures dans cette étude nous
incite à continuer à réduire et ostéosynthéser ces fractures, quel que
soit leur volume.
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