L. Galmiche.pdf - AFIAP

L’action de ces principaux facteurs est résumée dans la figure 4.
En routine, le taux sérique de PTH est déterminé au cours de l’exploration des
hypophosphatémies ainsi que des lithiases calciques. Ce taux est normalement compris entre
11 et 62 pg/ml. Le taux sérique de FGF23 n’est en revanche pas mesuré en première intention.
Figure 4 : Régulation du co-transport apical sodium-Pi et de la synthèse de vitamine D3 dans
le tubule contourné proximal par l’apport alimentaire de Pi, la PTH et le FGF23. (40)
6-Fuites rénales de phosphate et lithiase urinaire
6.1-Mécanismes de formation des lithiases secondaires à une fuite rénale de phosphate
Une fuite rénale de Pi se définit par une hypophosphatémie liée à un déficit de réabsorption
rénale du Pi. Cette hypophosphatémie est donc associée à une hyperphosphaturie. Un défaut
de réabsorption rénale du Pi peut entraîner une déminéralisation osseuse et des lithiases
rénales calciques. La déminéralisation osseuse est à type de rachitisme ou d'ostéomalacie ;
elle peut être responsable d'un retard de croissance, de déformations et de douleurs osseuses et
de fractures. Les lithiases calciques sont constituées d’oxalate de calcium et/ou de phosphate
de calcium.
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