L. Galmiche.pdf - AFIAP

l’examen. Les bilans suivants ont montré le maintien d'une phosphatémie dans les limites de
la normale sous Persantine R . Ce patient n'a pas présenté de nouvelles crises de coliques
néphrétiques.
7.2-Patient 2
Le patient 2 est un homme âgé de 55 ans. Ce patient a un antécédent familial de néphrectomie
pour lithiases rénales chez sa mère. Il n’a pas présenté de troubles de la croissance dans
l’enfance.
Il a présenté des coliques néphrétiques depuis 1995 dues à des calculs d'oxalate et de
phosphate de calcium. Un bilan biologique plasmatique et urinaire a été réalisé dès 1996
permettant de mettre en évidence une fuite rénale de Pi. Les principales données biologiques
figurent dans le tableau IV. Le taux de FGF23 sérique était normal.
Par ailleurs, une densitométrie osseuse a également été réalisée et ne montrait pas de
déminéralisation osseuse.
normes Après charge en calcium
Taux de calcium ionisé (mM) 1.15 - 1.25 1.19 1.23
Phosphatémie (mM) 0.9 - 1.4 0.45
TmPi/DFG (mM) 0.75 - 1.44 0.31 0.39
Calciurie des 24 h (mmol/j) 2 - 5 7.3
PTH (pg/ml) 11 - 62 100 30
25OH-vitamine D2 (ng/ml) 5 - 37 3.3
1,25OH-vitamine D3 (pg/ml) 15 - 42 35
Tableau IV : Bilan phosphocalcique du patient 2.
Il est à noter que ce patient présentait initialement un taux de PTH très élevé et des taux de 25
OH-vitamine D2 et de 1,25 OH-vitamine D3 normaux mais non cohérents avec une calcémie
diminuée. Ces résultats ont été interprétés comme une diminution du stock de 25 OH-
vitamine D2, consécutive à la fuite rénale persistante de Pi ; le taux de PTH aurait ainsi
augmenté secondairement pour maintenir une calcémie normale.
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