Facteurs pronostiques et prédictifs - epathologies

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• Après deux cycles de traitement néoadjuvant (chimio ou hormono) Sur biopsie Pour évaluer l’efficacité du traitement et l’adapter • Après traitement néoadjuvant : pour déterminer le pronostic Ki67: quand? à évaluer sur le même type de prélèvement (micro-biopsies) • Sur la métastase : pour évaluer la possibilité de réponse au traitement Dowsett et al JNCI, 2011; Yerushalmi et al Lancet 2010
Ki67 : comment ? méthodes de détermination • Sur matériel fixé: • Par immunohistochimie sur coupes tissulaires : procédure diagnostique à faible coût (Biopsie, pièce opératoire) • Par RT PCR quantitative • Immunohistochimie : • Standardisation indispensable • Maitrise de la fixation des biopsies et pièces opératoires : Formol tamponné • Automatisation de l’immunohistochimie • Controle de qualité répandu en France (>1/3 des structures d’anapath, AFAQAP) • Utilisation de témoins positifs • Sur coupes tissulaire faites moins de 15 jours avant l’IHC Yerushalmi et al Lancet Oncol 2010 Luporsi et al Br Can Res TTT 2011
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