Cancer épidermoïde de l'anus - Fédération française de chirurgie ...

CARCINOME EPIDERMOIDE DE L’ANUS :
TECHNIQUE D’AMPUTATION ABDOMINO-PERINEALE ET DE COLOSTOMIE
PERINEALE
N.Abbes Orabi et A.Kartheuser
Unité de Chirurgie Colorectale
Service de Chirurgie et Transplantation Abdominale
Cliniques Universitaires Saint-Luc – Bruxelles
Correspondance :
Pr Alex Kartheuser
Unité de Chirurgie Colorectale
Département de Chirurgie Abdominale et Transplantation
Cliniques Universitaires Saint-Luc
10, avenue Hippocrate
1200 Bruxelles
Belgique
E-mail : Alex.Kartheuser@uclouvain.be
I. INTRODUCTION
Le cancer de l’anus est rare et représente environ 1,5% des cancers digestifs 1 . Le carcinome épidermoïde
constitue 80 voire 85% de ces lésions cancéreuses 2,3 .
Les femmes de plus de 70 ans sont les plus touchées par la maladie avec un rapport femme/homme de 5 sur 1
1,4,5 . Cependant, on observe actuellement un nouveau pic d’incidence chez les hommes jeunes HIV positifs.
Les facteurs de risque sont les MST (HPV, HSV type II), les rapports anaux, les partenaires multiples (>10), les
néoplasies vulvo-vaginales, le tabagisme, l’immunodépression 6 , ou encore le Crohn à lésions ano-rectales et la
maladie de Verneuil 7 .
Le carcinome épidermoïde de l’anus peut se présenter sous forme bourgeonnante, sous forme ulcérée ou
encore sous forme de fissure anale à base indurée.
Les symptômes le plus souvent décrits sont une sensation de corps étranger intra-anal, des faux besoins
témoins d’une infiltration pariétale, une tuméfaction, des rectorragies ou un suintement témoin d’une tumeur
ulcérée ou extériorisée 8 .
L’extension est essentiellement loco-régionale et son bilan repose sur un examen clinique minutieux. Le
toucher rectal examinera la partie basse du rectum, la cloison recto-vaginale par un toucher bi-digital et on
recherchera également la présence de ganglions inguinaux. L’écho-endorectale lorsqu’elle est possible nous
informera sur le degré d’infiltration tumorale, notamment par rapport au sphincter mais aussi sur la présence