Cancer épidermoïde de l'anus - Fédération française de chirurgie ...

Résection carcinologique
Muscle Gracilis
totalement libéré
Création d’1 boucle
autour du colon pour
confection du néosphincter
Muscle Gracilis préparé pour
plastie
Les RPT, toutes techniques confondues, sont associées à un problème majeur, celui des troubles de la vidange
colique 20 . Ces troubles ne sont que très peu améliorés par les lavements par voie rétrograde et le niveau de
continence atteint est par conséquent sous-optimal après RPT. C’est afin d’éviter ce problème récurrent que
nous avons offert à ces patients la possibilité de réaliser des lavements par voie antégrade en associant
systématiquement à la DG une AM lors des RPT dans le but d’améliorer vidange colique et par conséquent la
continence.
L’appendicostomie, effectuée au niveau de l’ombilic, a l’avantage de respecter l’intégrité corporelle du patient.
La technique nécessite parfois la libération du carrefour iléo-caecal afin de pouvoir amener l’appendice au
niveau de l’ombilic sans aucune traction avec respect du méso-appendice. Une valve anti-reflux est effectuée à
l’aide de points séparés séro-séreux de Vicryl 3/0 au niveau du bas-fond caecal. L’appendice est amené en
trans-ombilical, après section au niveau de sa pointe, une anastomose est effectuée avec l’ombilic et une sonde
de Foley est laissée en place durant trois semaines en trans-anastomotique.