L'orthodontie - Ordre des hygiénistes dentaires du Québec

DOSSIER
3- Meilleure satisfaction du réfl exe de la succion ce qui diminue
les mauvaises habitudes de succion (pouce, doigt).
L’allaitement doit durer au moins 6 mois.
4- L’activité musculaire est 60 fois plus forte.
5- Développe une respiration nasale.
6- De plus, les bienfaits du lait maternel sont difficilement
remplaçables.
Biberon
1- Développe une respiration buccale.
2- Activité réduite des muscles labiaux.
3- Aucun scellement labial, ce qui permet le passage de l’air dans
la bouche.
4- La mandibule fait une rotation vers le bas et vers l’arrière, ce
qui ne favorise pas le développement sagittal mandibulaire. En
général, la mandibule d’un nouveau-né est rétrusive.
Mandibule rétrusive : normale à la naissance
Early treatment of malucclions:
Prevention and interception in primary dentition
German Ramirez-Yanez, 2009
Interception précoce : dentition primaire
A- Correction des mauvaises habitudes : succion du pouce
La succion est une fonction physiologique qui s’élabore très tôt in
utéro (vers la 16 ième semaine de vie). Le nouveau-né éprouve le
besoin inné de sucer et ceci n’est pas seulement pour se nourrir.
On distingue la succion nutritive (sein) et la succion non nutritive
(pouce, tétine).
L’âge conseillé pour lui faire perdre cette habitude se situe vers
2-3 ans. Outre l’impact éventuel sur les dents, l’habitude gêne
l’élocution et la communication. De plus, il peut y avoir un développement
d’une propulsion linguale ainsi qu’une respiration
buccale qui peuvent compliquer la correction dentaire.
C’est vers quatre ans que les effets des déformations des arcades
dentaires peuvent être irréversibles. La sévérité des déformations
va dépendre de l’intensité et de la fréquence. Les déformations
osseuses et dentaires peuvent être multiples : buccalisation des
incisives supérieures, lingualisation des incisives inférieures et
béance antérieure. Elles peuvent créer une occlusion croisée
postérieure résultant en un maxillaire supérieur plus étroit pouvant
créer une propulsion linguale. Plus la propulsion linguale
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perturbe depuis longtemps, plus ça sera diffi cile de la corriger.
Les déformations structurales peuvent rester avec la dentition
permanente. L’interception en dentition primaire permet d’éviter
une malocclusion. Une étude suédoise sur la succion du pouce
à 3 ans révèle que 26 % avait une occlusion croisée postérieure
unilatérale.
Arrêt de la succion du pouce :
1- Choisir une période favorable en évitant les moments de
changements familiaux (déménagement, naissance d’un autre
enfant...).
2- Expliquer à l’enfant la nécessité d’arrêter.
3- Substituer un autre plaisir (lire une histoire…).
4- Encourager les efforts et souligner les réussites.
Différents traitements :
1- Prendre conscience de l’habitude et de noter dans un agenda
la fréquence de la succion.
2- Appareils fi xes ou amovibles.
3- Une paille coupée et collée sur le côté du pouce. En suçant, il
y a de l’air qui pénètre dans la bouche ce qui réduit la pression
du vacuum et diminue le plaisir de la succion. Il existe différents
appareillages pour le pouce.
4- Appareil myofonctionnel : Infant trainer.
L’appareil infant trainer : est un exerciseur actif qui corrige la
déglutition, arrête les mauvaises habitudes et équilibre les muscles
oro-faciaux
Force pour déplacer
une incisive
Force qu’exerce
la lèvre inférieure
Force qu’exerce
la langue
1,7 gramme 100 à 300 grammes Jusqu’à 500 grammes
Référence : Myofunctional research
B- Occlusion croisée unilatérale : glissement fonctionnel
L’occlusion croisée unilatérale peut être le premier symptôme
du développement de la dysfonction de l’articulation
temporo-mandibulaire. Par conséquent, la dissymétrie faciale,
particulièrement chez le jeune enfant en période de croissance,
se traduira par une croissance sagittale plus importante du côté
opposé. Il y a une endognathie du maxillaire supérieur qui est
souvent symétrique et c’est la déviation mandibulaire qui cause
l’asymétrie. Les lignes médianes sont déviées. Un maxillaire
asymétrique est souvent accompagné de distorsions crâniennes
et le traitement peut différer. Les causes peuvent être multiples :
hérédité, problèmes respiratoires, mauvaise habitude : succion
du pouce, distorsions crâniennes (asymétrie du maxillaire). Il y
a des risques plus élevés à voir des signes et symptômes à l’ATM
vers l’âge de 30 ans (étude suédoise).