Recherches thérapeutiques VIH/sida : Enjeux éthiques - Arcat

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Alors, on peut s’interroger – c’est une question que j’aimerais renvoyer à la salle – : qu’est-ce qu’un comportement éthique défini dans ces conditions ? Ne serait-ce justement pas, tout en défendant ses propres enjeux, de reconnaître la légitimité des positionnements éthiques des acteurs qui contribuent et qui sont incontournables à l’intérieur du système pour faire avancer l’objet qui est celui d’aboutir à des traitements efficaces ? Recherches thérapeutiques VIH-sida : Enjeux éthiques 44
Il ne faut pas dissocier la recherche du soin Pr Jean Dormont Agence nationale de recherches sur le sida Je voudrais dire deux choses. Premièrement, je voudrais féliciter Mme Hélène Sainte-Marie parce que je suis, comme M. Roland Landman, inquiet de cette complicité administrative et juridique. Mais nous sommes un pays de droit romain qui vient du droit canon. Donc, nous ne pouvons pas faire l’économie, probablement, un jour ou l’autre, de règles. Si cela pouvait avancer un peu, Mme Sainte-Marie. Si ce guichet unique était vraiment unique ! Si un seul acteur, vous par exemple, pouviez régler les problèmes, quel progrès ce serait ! Ce serait fabuleux ! Espérons… Deuxièmement, je rebondis sur une remarque de M. Michel Kazatchkine qui m’a paru essentielle : la recherche clinique en France ne relève pas de l’activité de soin. C’est là le problème éthique essentiel. Il n’y en a pas d’autre dans ce pays. Nous sommes un des pays d’Europe où l’on dissocie la recherche et le soin. Or, un essai clinique est en même temps de la recherche et du soin. J’espère, M. Roland Landman, que vous êtes convaincu par cela. Vous m’avez trituré, il y a quelques années, dans un article mémorable pour répondre à Elman et Elman. Et, avec Daniel Schwatz, j’avais répondu que la recherche et le soin, c’était pareil. Je suis content que M. Michel Kazatchkine ait repris ce flambeau. Nous sommes donc très en retard par rapport à d’autres pays du monde qui ont compris cela plus vite que nous. Enfin, nous avons un autre handicap très important qui est un vrai problème éthique aussi. Chez nous, les organismes de recherche, à savoir l’Inserm en ce qui nous concerne, sont très loin des hôpitaux. Est-ce parce que l’Inserm a pris des options de politique très fondamentale par rapport à la recherche clinique et la santé publique qui ont été très peu développées ? C’est un drame très important dans ce pays. Le MRC anglais, par exemple, affiche un gros livre d’essais cliniques avec tous les hôpitaux possibles, y compris des essais sur l’incontinence urinaire des vieillards. Ils ne craignent pas d’afficher cela. C’est là que je mets l’éthique. Je trouve qu’il y a dans ce pays un déficit de prise en compte de l’essai clinique comme faisant progresser le traitement, progresser le soin aux malades et en même temps progresser la recherche. L’exclusion des enfants Dr Christian Courpotin IMEA Dans la plupart des travaux de recherche – je parle à la fois pour M. Michel Kazatchkine et par rapport à M. Benoît Gallet – un groupe est presque toujours exclu : le groupe pédiatrique dont on a l’impression qu’il vient, en relais, très loin derrière, une fois que les problèmes des Recherches thérapeutiques VIH-sida : Enjeux éthiques 45
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