Les matériaux de coiffage et d'obturation pulpaire des dents lactéales

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calcium de 65% à 90%, une étude histologique à long terme montre qu’après 1 et 2 ans, les pulpes exposées présentaient des récidives d’inflammation et des nécroses. 86% des tissus pulpaires enflammés montraient un pont dentinaire manifestement insuffisant pour prévenir l’infiltration bactérienne vers la pulpe [138]. On pourrait en conclure que les avantages à court terme de l’hydroxyde de calcium sont contrebalancés par ses inconvénients à long terme, et principalement par le fait que les ponts dentinaires contiennent des perforations suite à sa solubilité et faible d’étanchéité et qu’ils ne peuvent assurer une barrière biologique étanche. Dans cette étude, après 90 jours, les coiffages directs à l’hydroxyde de calcium montraient une réparation tissulaire minéralisée et un tissu pulpaire sous-jacent généralement dépourvu d’inflammation. Les résultats sont en concordance avec les études précédemment citées, mais cette période d’expérimentation ne permet pas de tirer une conclusion à long terme, ce qui n’était par ailleurs pas notre objectif. Ce matériau a été utilisé comme le ‘’ STANDARD’’ des matériaux de coiffage direct. L’importance du facteur de saignement considérée comme la clef du succès en matière de coiffage direct, ne devrait pas être généralisée à tous les matériaux car certains biomatériaux tels que le MTA, le NHA, le β-TCP et la Biodentine ont des applications chirurgicales. Par exemple le MTA a dans un premier temps été étudié comme matériau d’obturation rétrograde dans le domaine de l’endodontie. De même lors de certaines chirurgies orthopédiques ou maxillo-faciales, le β-TCP est mélangé avec le sang du patient. Cette étude a également montré que le β-TCP favorise la formation du tissu calcifié au niveau de l’exposition pulpaire ainsi que dans le tissu pulpaire des dents porcines, qui pourrait être lié à la libération des ions de calcium après la biodégradation du matériel en contact avec des liquides tissulaires. Une activité cellulaire est impliquée dans cette biodégradation. L'activité cellulaire pendant la biodégradation se produit dans les milieux acides, et ainsi la libération 129
des ions de calcium et de phosphate favorise la prolifération cellulaire leur activité. Ainsi une forte concentration en ions de calcium et de phosphate favorise la formation de carbonate- apatite, une structure semblable à l'apatite osseuse. Le MTA et le ciment de Portland se sont avérés également efficaces comme agents pulpaires de coiffage direct pour les dents lactéales de cochon en formant un tissu calcifié à l’endroit de l’exposition, confirmant de ce fait les résultats d'autres études concernant des dents permanentes [139,140]. Quelques auteurs ont rapporté que le MTA et le ciment de Portland libèrent des ions de calcium quand ils sont en contact avec le liquide tissulaire entraînant une augmentation du pH. Ce phénomène d’hydratation produit du silicate de calcium hydraté et de l’hydroxyde de calcium, qui expliquerait pourquoi le MTA, le CP et le Ca(OH)2 provoquent d’une réaction tissulaire semblable [141]. Les mesures d’épaisseur de la couche calcifiée n’ont pas été réalisées, en effet, les techniques de coupes utilisées ne nous permettent pas d’effectuer de telle mesure suite à la variation inévitable de l’angle de coupe. Pour la période de 7 jours, la NHA secondé par la Biodentine montraient une formation du tissu calcifié plus rapide que les autres matériaux, biomatériaux y compris. En dépit de sa biocompatibilité, un des problèmes lié à l’hydroxyapatite (HA) est la libération des cristaux ou des agglomérats qui pourraient altérer l’activité des cellules et entraver les procédés de régénération. Comme l’os présente une structure nano, la structure nano de l’HA, pouvait améliorer ses propriétés en tant que substitut osseux par une augmentation de la surface de contact. Comparé à la plupart des matériaux, les avantages des matériaux sous forme de nanostructure sont leur contact étroit avec le tissu environnant, leur capacité rapide de résorption et le nombre élevé de molécules pouvant adhérer à leur surface. Les résultats de cette étude sont en parfaite corrélation avec ces conclusions. 130
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tous les techniciens de l’IPG qui
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Fig. 3. Le dépôt de la dentine te
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esponsable du processus de fixation
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CHAPITRE 2 : OBJECTIFS Le complexe
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développement des dents au stade e
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Porc Chien Chat Homme i-1 2-4 sem 4
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Ceva Santé Animale, Libourne, Fran
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d’une perforation latérale [88,8
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ésistance mécanique à la sépara
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Plonger successivement les lames da
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7 jours : Le choix était porté su
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La couche de nécrose suite à l’
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