Les matériaux de coiffage et d'obturation pulpaire des dents lactéales

CHAPITRE 2 : OBJECTIFS
Le complexe pulpo-dentinaire, comme tout autre tissu conjonctif face à un stimulus va réagir
par un phénomène inflammatoire mais il est le seul, dans une certaine mesure, à pratiquer une
sorte d’auto-défense en sécrétant de la dentine dite réactionnelle ou tertiaire [36,37]. Chaque
agression provoque un traumatisme et déclenche une réaction inflammatoire qui mettra en
péril la vitalité du tissu pulpaire. Cette agression peut être provoquée par plusieurs facteurs
tels que la carie, l’érosion, la percolation des obturations dentaires, ou encore une lésion
iatrogène [38]. A ces facteurs dits primaires, s’ajoute des agressions secondaires engendrées
par le traitement dépendant notamment de la nature et de l’intensité mécanique de la
préparation cavitaire susceptibles de générer des effets thermiques et vibratoires.
Au cours des 20 dernières années, les traitements pulpaires ont connu une révolution au
niveau des matériaux, de leur choix et de leurs nouvelles applications. Le praticien de l’art
dentaire et surtout le dentiste pédiatrique d'aujourd'hui sont en mesure de prévenir les
dommages causés par la carie en utilisant des matériaux et des techniques qui étaient inconnus
dans les années 70 et 80. En outre, l'approche du dentiste pédiatrique afin de conserver les
dents lactéales le plus longtemps possible sur l’arcade dentaire est radicalement différente de
ce qu'elle était dans le passé. L'utilisation de nouveaux matériaux pulpaires à base de
composants naturels ou chimiques a soulevé des questions sur la sécurité biologique de ces
nouveaux matériaux.
2.1. Pulpotomie et coiffage direct:
En général, la recherche en dentisterie est focalisée plutôt sur des dents définitives que des
dents lactéales. La littérature dentaire n’indique que très peu d’études histologiques en matière
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