Les matériaux de coiffage et d'obturation pulpaire des dents lactéales

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petite zone blanchâtre peut y apparaître suite à la fusion de l’épithélium du germe de la dent lactéale avec celui de la muqueuse buccale. L’enfant peut devenir difficile, gémir et se plaindre. Des symptômes généraux peuvent aussi se manifester tels que fièvre, diarrhée, constipation, angine, etc. 2-3 jours après l’éruption, les symptômes disparaissent [1]. 1.3.2. Pathologie carieuse : Dans la plupart des sociétés occidentales la carie est en régression constante grâce aux campagnes de prévention, à la prise de conscience de l’importance de l’hygiène bucco- dentaire, à la motivation et l’importance accordée à la santé bucco-dentaire par les parents, et à la généralisation de l’utilisation de produits fluorés [4]. Malheureusement beaucoup d’enfants sont encore victimes de caries suite à certains contextes socio-économiques et/ou culturels défavorables [5]. Il faut également constater l’existence d’un certain nombre de paramètres dont la conjonction augmentera les risques encourus en termes de développement de caries. Citons notamment : - l’alimentation: biberon, sucre [6] - la qualité et la fréquence du brossage [7] - l’apport en fluor [8] - la nature de la flore bactérienne [9] Par rapport aux dents définitives, les dents lactéales présentent une épaisseur de la couche émail-dentine nettement moindre. L’émail présente une épaisseur d’1mm alors que la dentine n’est que la moitié de celle de la dent définitive [10]. Par contre, la chambre pulpaire est particulièrement volumineuse avec des cornes très étendues [3][Fig. 1]. De plus, les tubuli dentinaires sont largement ouverts ce qui facilite la pénétration et la propagation des germes. Ces caractéristiques démontrent combien l’évolution des caries en denture lactéale est rapide 17
et destructrice. La voie de pénétration est la même qu’au niveau des dents définitives, c’est à dire, le fond des sillons occlusaux et plus souvent la face proximale [11]. Fig. 1. Comparaison entre molaire lactéale et définitive vue proximale. A. Epaisseur de l'émail moindre. B. Epaisseur de la dentine entre l'émail et les cornes pulpaires moindre. C. Cornes pulpaires plus larges. (Finn SB. Clinical pedodontics, 2nd ed. Philadelphia, W.B. Saundres Company, 1957) 18
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