Les matériaux de coiffage et d'obturation pulpaire des dents lactéales

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active en dentinogénèse due à la présence des odontoblastes. En cas d’altération, les odontoblastes ont pour relais les cellules de Höhl situées dans la couche sous-odontoblastique et ayant la même origine que les odontoblastes. En cas de traumatisme ou d’agression importante menant à la disparition de ces 2 couches, semble-t-il que certaines cellules pulpaires dites des cellules souches ont le potentiel de se différencier et de se transformer en cellules odontoblastes-semblables [146]. En revanche, les cellules du parenchyme pulpaire dans la région centrale, ne semblent pas avoir le potentiel de se différencier en cellule odontoblaste-semblable. L’examen à la microscopie électronique nous a permis de mieux comprendre l’interaction entre certains agents pulpaires et le tissu pulpaire des dents lactéales. On pourra tirer la conclusion que le tissu pulpaire des dents lactéales du cochon a le potentiel de s’organiser et de cicatriser et que le rôle de l’agent pulpaire est un rôle secondaire car la présence des agents pulpaire tels que les biomatériaux au sein du tissu pulpaire, à distance du site de l’exposition, n’induit pas de formation de tissu calcifié pour la période de 21-28 jours. En revanche, la formation du tissu calcifié était présente au site de l’exposition. Sur la base de cette observation, nous pouvons supposer que la pulpe dentaire contient, dans cette couche sous-odontoblastique, de cellules capables de se différencier. La couche de Höhl est considérée comme un réservoir contenant de cellules souches capable de se différencier et de se transformer en cellules odontoblastiques en cas de rupture de la couche odontoblastique. D’ailleurs entre ces deux couches, se trouve une couche où les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses sont en abondance [143]. Quelques études ont démontré la capacité des péricytes d’exprimer des marqueurs (STRO-1 et SMA) de différenciation odontoblastique [147,148]. La présence abondante des vaisseaux sanguins au niveau de cette couche intermédiaire pourra renforcer cette théorie. 135
5.4. Voie de signalisation Notch La littérature montre que la voie de signalisation Notch 1 est exprimée dans les cellules souches du follicule dentaire humain [149], cellules qui ont la capacité de se transformer en cémontoblastes et ostéoblastes. Il a également été montré que dans des conditions non- pathologiques et pathologiques, la voie de signalisation Notch 2 est exprimée dans les couches odontoblastique et sous-odontoblastique [150]. Une autre étude chez le rat dont les molaires avaient subi un coiffage direct a montré l’activation des voies de signalisation Notch 1, 2 et 3 au niveau des couches odontoblastique et périvasculaires [151]. Ces études et observations suggèrent que la voie de signalisation Notch jouerait un rôle important au sein du tissu pulpaire que celui-ci soit dans des conditions physiologiques ou pathologiques. Paradoxalement, une autre étude montre l’inhibition de la différenciation des cellules souches pulpaires DPSC (Dental Pulp Stem Cells) par la voie de signalisation de Notch [152]. Cependant le rôle fonctionnel de cette voie dans la différenciation des cellules souches n’est pas clair. Les résultats obtenus dans cette étude ne sont pas concluants en ce qui concerne l’intervention des voies Notch 1 et 2 au niveau de la différenciation de cellules pulpaires en odontoblastes induisant la formation de dentine réactionnelle tant au niveau de la pulpotomie que du coiffage direct. Les résultats obtenus peuvent être mis en corrélation avec d’autres études dont les résultats sont contradictoires et laissent penser que l’implication la voie de signalisation Notch dans la différenciation des cellules souches et la réparation du tissu dentaire est loin d’être prouvée. De multiples facteurs peuvent influencer cette implication: conditions physiologiques versus pathologiques, modèle animal versus modèle humain, lésion traumatique induite lors de l’expérimentation versus lésion carieuse, étude in vitro versus étude in vivo, et finalement le laps de temps écoulé entre les études et l’induction de la lésion. 136
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Les matériaux de coiffage et d’o
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tous les techniciens de l’IPG qui
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3.4. Choix et nombre de dents 32 3.
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3.7.3. Microscopie électronique en
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3. La voie de signalisation Notch (
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1.2. Évolution-Involution : La den
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la limite entre le tissu nécrosé
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Fig. 3. Le dépôt de la dentine te
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esponsable du processus de fixation
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CHAPITRE 2 : OBJECTIFS Le complexe
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développement des dents au stade e
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Porc Chien Chat Homme i-1 2-4 sem 4
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Ceva Santé Animale, Libourne, Fran
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éserves sur l’usage du FC, le ta
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d’une perforation latérale [88,8
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2(3CaO.SiO2) + 6H2O → 3CaO.2SiO2.
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ésistance mécanique à la sépara
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Plonger successivement les lames da
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7 jours : Le choix était porté su
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La couche de nécrose suite à l’
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