Envenimations en Afrique francophone : actes du deuxième ... - IRD

ENVENIMATIONS
Situation des envenimations par morsure de serpent
au Congo-Brazzaville : approches épidémiologique,
clinique et thérapeutique.
J. Akiana (1, 2, 3)*, E. Mokondjimobé (1, 3), H. J. Parra (1, 3), J. V. Mombouli (1, 2), M.T. Kouka (4)
& J. B. Moussa (2)
(1) Laboratoire national de santé publique, Cité Louis-Pasteur, BP 120, Brazzaville, Congo.
(2) Faculté des sciences et techniques, Université Marien-NGouabi, Brazzaville, Congo.
(3) Faculté des sciences de la santé, Université Marien-NGouabi, Brazzaville, Congo.
(4) Hôpital central des armées Pierre-Mobengo, Brazzaville, Congo.
Manuscrit n° 2752-1. “Envenimations en Afrique francophone”. Reçu le 24 décembre 2004. Accepté le 26 juillet 2005.
Summary: Situation of the envenomations by snakebites in Congo-Brazzaville: epidemiological, clinical
and therapeutic approaches.
A retrospective study was carried out in six areas of Congo and in the town of Brazzaville for the
period between 2000 and 2004 in order to evaluate the incidence, lethality, treatments and the used
drugs in cases of snakebites. We associated a retrospective survey using health centre registers (11
centres) and a retrospective survey based on the staff statements of village communities (42) and
private pharmacies and drug centrals. The questionnaire related to the snakebites (identification of
victims, place of bite, symptoms and treatment) was used in communities. The total case fatality
rate was relatively low (3,11%). The incidence of the estimated snakebites was higher in villages
(221) than in health centres (165). But, lethality was equal in the two study clusters (6 cases versus
6 cases). There was no difference of cases rate between male and female subjects. Around urban
areas, many victims consulted health centre and in rural area, many victims resorted systematically
to traditional practitioners. In drug centrals and private pharmacies of Brazzaville, drugs against
envenomations were proposed, respectively, by one and two structures. In health centres these
drugs were not available. This evaluation could be underestimated as many victims consulted traditional
practitioners. This explains why collecting data from health centre registers is not sufficient to
evaluate the importance of envenomations in our study area.
Résumé :
Une enquête rétrospective a été menée entre février et juin 2004 sur l’incidence des morsures de
serpent, la létalité qui en résulte, les schémas thérapeutiques qui existent et la disponibilité des
sérums antivenimeux dans les formations sanitaires et les bureaux des comités de villages de six des
dix départements du Congo. À Brazzaville, l’étude a consisté à évaluer la disponibilité des sérums et
autres produits antivenimeux dans les officines et les centrales d’achat et de vente de médicaments.
La collecte de données a porté sur la période allant de 2000 à 2004. Sur 387 morsures de serpent
enregistrées, le plus grand nombre a été rapporté dans les villages par rapport aux formations
sanitaires (221 versus 165). La létalité globale a été de 3,1 % sans différence significative dans
les deux milieux étudiés car égale en nombre absolu (six cas dans chaque milieu). En fonction du
sexe, la prévalence des cas n’est pas différente entre les hommes et les femmes. Aucune formation
sanitaire n’utilise les sérums antivenimeux. Deux officines sur 103 et une centrale d’achat sur quatre
proposent des sérums antivenimeux. En milieu urbain (Pointe-Noire, deuxième ville du pays) et
semi-urbain (Dolisie, troisième ville du pays), les victimes de morsures de serpent ont plus recours
aux soins dans les formations sanitaires que les victimes issues de milieux strictement ruraux. Notre
étude ne rapporte pas de données exhaustives, mais met en évidence les envenimations comme un
problème de santé publique réel.
Introduction
Les premières connaissances sur les serpents du Congo,
leur venin et leur impact sur la santé des populations proviennent
de travaux relativement anciens, réalisés à l’Institut
Pasteur de Brazzaville (1938-1969) (4). Le legs de l’Institut
Pasteur de Brazzaville, devenu Laboratoire national de santé
publique en 1969, reste un héritage glorieux comme le témoi-
snakebite
envenomation
epidemiology
drug against envenomation
Brazzaville
Congo
Sub-Saharan Africa
morsure de serpent
envenimation
épidémiologie
sérum anti-venimeux
Brazzaville
Congo
Afrique intertropicale
gne la présence de précieux vestiges d’une activité scientifique
sur les serpents (plus de 63 spécimens existent encore).
Mais, faute d’équipes formées et qualifiées dans la recherche
sur les serpents, aucune donnée n’a pu être recueillie depuis
sur ce sujet.
Les quelques données épidémiologiques sur la morbidité relative
aux morsures ophidiennes datent d’environ 19 ans. Elles
sont constituées essentiellement d’informations recueillies
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