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3-2 LA TOXOPLASMOSE ACQUISE
La fréquence de la toxoplasmose est liée aux habitudes alimentaires et à l'état
sanitaire de la population.
L'infection est le plus souvent inapparente, infraclinique et révélée par des enquêtes
de séroprévalence dans la population générale.
Elle peut parfois s'exprimer sous forme d'une affection légèrement fébrile de
l'adolescent ou de l'adulte associant adénopathies, asthénie, fièvre modérée, précédées
ou non d'une rhinopharyngite. Ce tableau clinique évoque surtout une mononucléose
infectieuse d'autant plus que la formule sanguine révèle une monocytose avec la
présence de cellules mononuclées, hyperbasophiles, mais la réaction de PAUL
BUNNELL et DAVIDSON est négative.Les examens complémentaires éliminent
d'autres affections que ce tableau clinique pourrait faire évoquer et dont le pronostic est
grave ( Hémopathie, tuberculose ganglionnaire), et affirment le diagnostic de
toxoplasmose dont l'évolution est bénigne bien que longue.
Exceptionnellement, l'on peut avoir une toxoplasmose grave chez les sujets dont les
défenses immunitaires sont déprimées. Après une phase parasitémique, pseudo­
scpticérnique qui se traduit par un exanthème, des arthralgies, des myalgies, une
hyperthermie, le malade présente des localisations viscérales isolées ou multiples à type
de pneumonie, d'hépatite, de myosite. L'atteinte nerveuse s'exprime le plus souvent sous
la forme d'une méningo-encéphalite, exceptionnellement d'une myélite.
En 1975, TOWNSEND décrit trois formes cliniques nerveuses principales:
Une forme encéphalitique.
Une forme méningo-encéphalitique,
Une forme pseudo-tumorale.
L'évolution est le plus souvent dramatique, le décès survenant en trois à CInq
semaines.
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