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Par définition la toxoplasmose cérébrale survient à la phase tardive de l'infection<br />
VIH, dite SIDA ou groupe IV selon la classification actuellement utilisée des CDC<br />
américains (groupe IV, sous groupe C, catégorie 1), affections dites appartenant à la<br />
définition du SIDA ou dans la classification OMS de 1990 : troubles neurologiques des<br />
pathologies opportunistes associées au VIH).<br />
cl Les manifestations cliniques.<br />
Le SNC est touché de façon quasi exclusive (HA VERKOS).<br />
L'atteinte prédomine essentiellement au niveau des hémisphères cérébraux.<br />
Une atteinte du tronc cérébral est parfois signalée, celle de la moelle est<br />
exceptionnelle (ELDER).<br />
L'expression clinique revêt les modalités déjà décrites par TOWNS<strong>EN</strong>D en<br />
1975 (ELDER, TUCKER, MC ARTHUR).<br />
• soit une encéphalopathie subaigüe,<br />
• soit une méningo-encéphalite subaigüe,<br />
• soit une néoformation occupant de l'espace et expansive.<br />
Ce sont les signes focaux le plus souvent en rapport avec une néoformation<br />
cérébrale qui sont les plus fréquents. Ils se développent au cours d'une<br />
période initiale qui s'étend de quelques jours à quelques semaines au cours<br />
de laquelle des signes diffus non spécifiques peuvent dominer (céphalées,<br />
crises épileptiques, troubles de la vigilance). L'hémiplégie est signalée dans<br />
73% des observations (MC ARTHUR) installée de façon étalée ct<br />
progressive. Tous les degrés de sévérité sont possibles. Rares sont les<br />
évolutions subaigües, Le tableau le plus fréquent est donc celui d'un déficit<br />
sensitive-moteur progressivement installé associé à des céphalées ct des<br />
crises d'épilepsie, pouvant faire évoquer aussi bien une néoformation<br />
qu'une méningo-encéphalite. Mais la toxoplasmose cérébrale peut se<br />
présenter aussi comme une encéphalopathie diffuse où les troubles de la<br />
vigilance (léthargie) et les troubles cognitifs dominent, rendant le<br />
diagnostic différentiel impossible ou du moins très difficile avec une<br />
démence VIH ou une encéphalopathie d'autre étiologie.<br />
Les signes et symptomes relevés par un groupe d'études américain sur la<br />
toxoplasmose cérébrale (HA VERKOS) sont:<br />
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