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physique serait difficile à appliquer en pratique courante, en raison du coût et du personnel nécessaire. Conclusion Perdre de la graisse viscérale est le principal défi dans la prévention du risque cardiovasculaire induit par le syndrome métabolique. Cette étude démontre que le risque cardiovasculaire, évalué par le score de Framingham, l'épaisseur intima-média de la carotide et la CRP ultra sensible, a été amélioré quelle que soit les modalités d'exercice. Cependant, un entraînement contre résistance semble être la méthode la plus efficace pour perdre de la masse grasse viscérale chez des sujets obèses avec un syndrome métabolique. Ce qui n’est pas en accord avec les recommandations de la « American Heart Association » qui déclare que l'entraînement en endurance induit « une plus grande amélioration des paramètres métaboliques et améliore plus efficacement le risque cardiovasculaire » que ne le fait un entraînement contre résistance. 51 L’observance est un facteur clé dans le succès à long terme de ce type d'intervention de modification du style de vie. Remerciements et financement Cette étude a été financée par la Fondation Coeur et Artères 59200 Loos, France; www.fondacoeur.com. Ce travail a été soutenu par le Laboratoire des Adaptations Métaboliques à l’Exercice en conditions Physiologiques et Pathologiques (AME2P, EA3533), Université Blaise Pascal – PRES Clermont II, par les thermes de Châtel-Guyon et par le service de Médecine du Sport et des Explorations fonctionnelles du CHU de Clermont-Ferrand. Le CHU de Clermont-Ferrand a été le promoteur de cette étude. 21
Contributions des auteurs FD a participé en tant que doctorant et chercheur principal. FD, BL, CC, PO, GW, AV, GL et MD ont contribué à la conception du protocole, à l’analyse des données et à la rédaction du manuscrit. DC a obtenu le financement du projet. FD a recruté tous les patients et effectué toutes les DXA. MD et FD ont réalisé les épreuves d'effort. FD et GL ont aliquoté les échantillons de sang. PO, GW et AV ont effectué des mesures cardio-vasculaires. VS a dosé la biologie de routine. RC était responsable du programme résidentiel. BL a supervisé l’alimentation quotidienne et le suivi à domicile. JV a géré l'activité physique. DC, GL, BL et MD ont révisé le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final. Conflits d’intérêt Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts. 22
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