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Le Groupe Prévention a pour principal objectif d’évaluer l’impact des activités de prévention. Exposition aux rayonnements ultraviolets (UV) et cancer de la peau Le Groupe Prévention possède une expertise internationale en matière de cancer de la peau et d’exposition aux rayonnements ultraviolets et publie régulièrement sur ces sujets. Les membres du Groupe font partie de sociétés internationales pour la prévention du cancer de la peau comme Euroskin et le Groupe Mélanome de l’OERTC. Le principal projet dans ce domaine, pour 2008–2009, porte sur la quantification de l’exposition au soleil en Europe et de ses effets sur la santé (Projet Eurosun), projet triennal conçu pour surveiller l’exposition aux ultraviolets dans l’Union européenne et ses effets sur l’incidence de la cataracte et des cancers cutanés. On utilisera les données météorologiques satellites pour calculer l’exposition des populations européennes aux différentes longueurs d’ondes UV. Ces données serviront ensuite à produire un atlas de l’exposition aux UV en Europe, qui contiendra des cartes semblables à celle de la Figure 1. Ces données seront également utilisées pour prédire l’évolution future du fardeau global des maladies liées à l’exposition aux UV en Europe. Parallèlement à ce projet, il existe un projet similaire, limité à la France, et financé par l’AFSSET (Agence Française de Sécurité Sanitaire de l’Environnement et du Travail, Paris). Le Groupe Prévention s’intéresse aussi au problème du bronzage en cabine. En 2009, il a participé à la réunion du Volume 100-D des Monographies du CIRC sur les rayonnements. A l’issue de cette réunion, l’exposition aux UV artificiels a été classée agent cancérogène de Groupe I. Des collaborations sont en cours avec l’OMS afin de traduire en termes de santé publique les faits scientifiques les plus récents prouvant les effets nocifs de l’exposition aux UV artificiels. Vitamine D et cancer En 2007-2008, le CIRC a constitué un groupe de travail pour étudier l’état actuel des connaissances concernant une possible relation de cause à effet entre le taux individuel de vitamine D et le 108 rapport biennal 2008/2009 développement d’un cancer, et déterminer si une augmentation de ce taux pourrait avoir un effet anti-cancer. Les résultats de l’examen méthodique de la littérature et des méta-analyses peuvent être consultés dans un rapport téléchargeable : http://www.iarc.fr/en/content/download/10701/74064/file/Report_VitD.pdf En résumé, l’augmentation du taux de vitamine D est associée à une diminution du risque de cancer colorectal, mais n’a aucun effet sur le risque de cancer du sein ou de la prostate. D’autres études ne montrent aucun lien avec le cancer des ovaires ou du pancréas. Par ailleurs, des essais randomisés pour étudier les effets d’un apport en vitamine D n’ont pas montré d’effet protecteur contre le cancer colorectal. Toutefois, les résultats de notre méta-analyse publiée en 2007 ont montré une diminution de la mortalité toutes causes confondues associée à la prise de suppléments en vitamine D (*Autier et Gandini, 2007). A ce jour, la question clé est de savoir si le taux de vitamine D constitue simplement un marqueur ou s’il y a un lien de cause à effet entre ce taux et le développement de cancers ou d’autres maladies chroniques. Projet Eurocadet (www.eurocadet.org) L’objectif de ce projet consiste à évaluer l’effet de la mise en œuvre réussie des stratégies de prévention sur l’incidence du cancer. Des données concernant les principaux déterminants exogènes du cancer sont rassemblées à partir de 30 pays européens. Ces déterminants sont les suivants : tabagisme, consommation d’alcool, surcharge pondérale et obésité, exercice physique, hormonothérapie de substitution et consommation de fruits et légumes. L’évolution future du fardeau du cancer en Europe a également été calculée. Ces données d’exposition et la prédiction d’incidence serviront de point de départ à l’élaboration de mesures d’interventions en santé publique et à estimer leur possible impact sur le fardeau du cancer en Europe. Evaluation de l’impact des activités de dépistage sur la mortalité associée au cancer Mi-2007, le Groupe Prévention a commencé à évaluer l’impact des activités de dépistage sur l’incidence des cancers diagnostiqués à un stade avancé. Normalement, si le dépistage est réussi et largement mis en œuvre, l’incidence des cancers avancés devrait décroître. Une telle diminution est indépendante des effets des traitements et peut donc apporter des informations sur la contribution du dépistage aux changements des taux de mortalité. Bien que ce concept soit largement accepté par la communauté scientifique, il a été correctement vérifié uniquement dans le cadre du dépistage du cancer du col utérin. Le Groupe espère terminer l’évaluation du dépistage du cancer du sein d’ici fin 2009. Les premiers articles ont déjà été publiés (*Autier et coll., 2009) ou sont en cours de publication. Dans le premier article, les résultats obtenus lors d’essais randomisés de dépistage par mammographie, montrent que la diminution des taux de mortalité associée au cancer du sein était précédée d’une diminution similaire d’incidence des cancers du sein de stade avancé. Nous examinerons prochainement le cancer colorectal. Etude sur le cancer de la prostate au Tyrol Le dépistage du cancer de la prostate existe depuis 20 ans au Tyrol (Autriche). Le département d’Urologie de la Faculté de Médecine d’Innsbruck (Autriche) a crée une grande base de données rassemblant la totalité des antécédents médicaux et précliniques des hommes ayant été dépistés pour le cancer de la prostate. L’analyse de ces données nous apportera de précieuses informations sur l’évolution naturelle de ce cancer.
J/cm2 J/cm2 a b Figure 1. Moyenne quotidienne en Europe, pendant le mois de juin, de l’exposition aux rayonnements UV, moyennée par périodes de 5 ans, entre 1998 et 2002 a) et entre 2003 et 2007 b). groupe prévention 109
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Centre international de Recherche s
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