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. Ablation de la tête fémorale Figure III : Articulation Coxofémorale : vue latérale 9. Ligament iliofémoral, 10. Bourelet acétabulaire, 11. Capsule articulaire 12. Ligament ichio fémoral 13. Branche postérieure 14. Ligament transverse de l’acétabulum, 15. Ligament de la tête fémorale, a. fibre antérieure, b. fibres moyenne, c. fibre postérieure, 16. Ligament pubo fémoral, 17. Artère obturatrice, 18. Branche antérieure, 19. Branche acétabulaire, 20. Membrane obturatrice. 12
3.2. Articulation coxo-fémorales et pelvienne : Vue antérieure L’articulation coxo-fémorale met en présence la tête du fémur et l’acétabulum de l’os coxal. La tête du fémur est assimilée à un segment de sphère dont le diamètre est voisin de 50mm, elle disparaît partiellement dans la cavité articulaire à laquelle elle répond son sommet représenté en trait discontinu est tangent au milieu du pli de l’aine. Elle est en revanche traversée en diagonale par le pli de flexion de la cuisse sur le bassin. La tête fémorale est ici bien visible confortée par le col fémoral orienté vers le haut, vers l’avant et en direction médiale. Il décrit avec la diaphyse fémorale un angle cervico-diaphysaire variable en fonction de l’âge. Il est chez l’adulte voisin de 130°, lorsque la valeur de cet angle diminue on parle de coxa vara, lorsqu’elle augmente on parle de coxavalga. Par rapport au plan frontal, son angle d’antéversion est voisin de 7°, le col fémoral aplati dans les sens antero-postérieur comporte un bord supérieur du poids dessinant ainsi une figure appelée le centre cercico-obturateur et un bord inférieur se prolongeant avec la hanche supérieure du pubis dessinant. Limité latéralement par une ligne intertrochanterienne il est surplombé par le grand trochanter dont le bord supérieur directement explorable est placé sur le même que le centre de la tête fémorale, le petit trochanter, plus postérieur prend l’aspect d’un tubercule conique placé à l’union du bord inférieur du col et du bord médial de la diaphyse. La longueur du col fémoral éloigne considérablement le centre de la tête fémorale de l’extrémité proximale de la diaphyse et des trochanters. Elle augmente ainsi la longueur du bras de levier des muscles moteurs de la cuisse. La capsule articulaire, très épaisse masque totalement le col fémoral. Elle est renforcée dans sa partie antérieure par un très puissant ligament iliofémoral. Détaché du limbe de l’acétabulum au voisinage de l’épine iliaque antérieure inférieure où ses insertions sont couvertes par les tendons directs et réfléchi du muscle droit fémoral, il s’étale en éventail sur les 13
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