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10. Muscle ilio psoas 11. Ligament sacro coccygien intermédiaire 12. Ligament sacro coccygien latérale, 13. Ligament sacro épineux, 14. Ligament sacro tubérale, Figure V : Articulation Coxofémorale : vue postérieure 15. Processus falciforme, 16. Muscle ilio psoas, 17. Zone orbiculaire. 18. Ligament ichio fémoral, 19. Ligament ilio fémoral, 20. Tendon refléchi, 21. Ligament sacro iliaque postérieur, 22. Ligament ilio lombaire. 4. Myologie 20
4.1. Muscles de la cavité pelvienne [4] Les muscles pariétaux du petit bassin sont représentés par les muscles puriforme et obturateur interne. Le muscle puriforme prend appui sur la face pelvienne du sacrum, sur le pourtour des foramens sacrés antérieurs II et III. Il se porte vers l’avant et en direction transversale pour se terminer sur le bord supérieur du grand trochanter. Durant son trajet, il franchit la grande échancrure sciatique et possède donc deux segments : l’un intra pelvien, seul visible sur cette figure et l’autre extra pelvien appartenant aux plans profond de la région fessière, les deux segments ont la même orientation et sont dans le prolongement l’un de l’autre. Le muscle puriforme est important car il subdivise par sa présence la grande échancrure ischiatique en deux orifices : • Le formen supra puriforme ostéo-musculaire, • Le formen infra piriforme musculo-fibreux interposé entre les muscles puriforme et coccygien et le ligament sacrotubéral. Le muscle obturateur interne se fixe sur la face interne de la branche ischio pubienne, sur le corps du pubis et sur le corps de l’ischium (surface quadrilatère). A ce niveau les fibres les plus hautes atteignent pratiquement la ligne arquée. Il masque ainsi complètement le foramen obturé et la membrane obturatrice sur laquelle il prend également appui. Il transforme le sillon obturateur en un véritable canal intermusculaire dont il ménage l’orifice interne : le canal obturateur. Les fibres du muscle obturateur interne étalé légèrement en éventail, convergent vers la petite échancrure sciatique. Elles se coudent alors contre celle – ci de telle sorte que le segment intra pelvien du muscle se dispose à angle droit par rapport à son segment extra pelvien. Ce dernier appartient également aux régions profondes de la fesse. Le muscle obturateur interne se termine sur la face médiale du grand trochanter. Ce muscle est recouvert d’un fascia dont les fibres en relation avec le ligament sacro-tubéral et son processus falciforme délimitant une zone de passage appelée canal honteux dans lequel transitent les éléments du pédicule vasculo nerveux honteux interne. 21
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