Dr Hamadoun Sangho Co-directeur de thèse : Dr Ibrahim Alwatta ...

o D’autres font confiance à l’enclouage élastique. L’Utilisation
de clous supplémentaires introduits, par le condyle externe
et fichés dans le grand trochanter (KEMPF) le vissage de
l’extrémité inférieure des clous (BOMBART), l’appui retardé à
la 3 e ou à la 4 e semaine témoignant de la difficulté
d’obtenir un montage suffisamment stable dans ces
fractures complexes.
C’est pourquoi nous préférons utiliser le plus souvent une prothèse
cercico céphalique qui seule permet une mobilisation et une remise en
charge rapide de façon régulière.
La meilleure qualité du résultat fonctionnel ne doit pas être cependant
faire oublier la particulière gravité des complications de cette chirurgie
de remplacement (luxation à répétition, infection). Par contre le taux
de mortalité dans les trois premiers mois est identique à celui des séries
dans lesquelles une méthode conservatrice a été mise en œuvre. Il est
de 24 % dans un groupe de 40 malades, dont la moyenne d’âge est de
84 ans ; opérés par LORD et COLL entre 1971 et 1975.
Seul le choix du matériel peut être discuté, il fera appel à la vis plaque
et parfois à la lame plaque condylienne pour les partisans du foyer
fermé.
Le clou gamma aura la préférence des adeptes du foyer fermé mais le
clou Ender modifié par Kempf ne serait ce qu’en raison de son faible
coût garde des indications.
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