Dr Hamadoun Sangho Co-directeur de thèse : Dr Ibrahim Alwatta ...

En résumé les indications dépendent de l’âge et du caractère stable
ou instable de la fracture. Intervient également un élément plus
objectif : l’opinion comportée par l’expérience personnel de chaque
chirurgien sur les qualités mécaniques respectives de l’enclouage de
Ender et du remplacement prothétique [14].
Fractures stables
o Chez le sujet jeune, le montage d’une fracture réduite
anatomiquement doit être à la foi solide et stable autorisant
une reprise rapide de la marche en decharge. La vis plaque
de Judet comme le clou plaque monobloc, ou des qualités
mécaniques adoptées à ce double objectif.
o Chez le vieillard, la résistance mécanique de ces implants
dépasse largement la résistance osseuse, on peut préférer
l’enclouage de Ender qui est en outre une intervention
beaucoup moins choquante. Sur ces fractures stables le
montage réalisé permet la reprise affective d’un appui
précoce sans risque de cal vicieux important.
Fractures instables
- Chez le jeune :
Le traitement orthopédique reste indiqué si l’importance de la
comminution rend le traitement chirurgical aléatoire, voire dangereux,
la durée de la traction peut être ramenée à 03 semaines grâce à un
enclouage de Ender « d’alignement »
o Sinon l’ostéosynthèse est toujours préférable, vis plaque,
clou plaque monobloc ou bi Bloc, sont utilisés en fonction
des difficultés techniques propres à chaque cas.
- Chez le vieillard
Les fractures instables du sujet âgé rassemblent la majorité des cas et
c’est à propos de leur traitement que les attitudes thérapeutiques
divergent le plus
o Certains restent fidèles au clou plaque et recourent à divers
orifices pour améliorer la stabilité des montages
(pénétration cercico – diaphysaire de Thomine)
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