Prise en charge de la douleur provoquée par les soins ... - CNRD

C’est ainsi qu’il y a plus de 10 ans, nous avons décidé que la prise en charge de la douleur de
l’enfant serait une priorité de service. Aussi, nous avons organisé, au centre hospitalier
d’Abbeville, des journées de formation pluri-annuelles puis annuelles qui ont permis de former
une grande majorité du personnel.
L’évolution qui a été spectaculaire n’a pu se réaliser qu’avec les moyens et les connaissances
dont disposent actuellement les équipes soignantes d’une part en néonatologie et d’autre part
en pédiatrie :
* En Néonatologie, quel que soit le niveau de soins du service (IIa soins de néonatologie sans
soins intensifs, IIb avec soins intensifs ou III réanimation), un certain nombre d’actes sont
communs mais c’est leur fréquence qui diffère (nombre de ponctions veineuses, ablation
d’adhésifs, poses de sonde gastrique) et leur nature (intubation, aspiration trachéale). Notre
service de néonatologie est de niveau IIa et un grand nombre de gestes sont pluri-quotidiens
mais ceux de réanimation sont parfois nécessaires tels que l’intubation et l’aspiration trachéale
lors de la mise en condition avant transfert.
Préalablement aux soins, le personnel soignant de néonatologie pour favoriser le confort des
bébés :
- limite les nuisances sonores
- installe le bébé en cocon
- s’adapte aux rythmes du bébé pour faire les soins
- incite les parents à participer (tenir la tétine, parler au bébé)
- apaise le bébé après les soins douloureux
- donne au bébé un mouchoir imprégné de l’odeur de sa mère
- propose le lait maternel si possible
- privilégie les moments « peau à peau »
- effectue des massages.
Quant aux soins, ils sont réalisés en binôme avec certaines règles (ex : en cas d’échec de deux
ponctions, relais à une collègue).
Actuellement, les moyens dont dispose un service de néonatologie pour la prévention de la
douleur induite par les soins comprennent :
- le glucosé 30 % (ou saccharose 30 %)
- l’Emla®
- les médicaments antalgiques.
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