Prise en charge de la douleur provoquée par les soins ... - CNRD

(Midazolam). Dans le service, un protocole a été rédigé, connu de tous mais pas toujours
appliqué. En effet, les médicaments précités sont efficaces mais leurs effets secondaires non
négligeables, freinent certains pédiatres à l’utiliser. Pour ce type d’acte, il n’y a pas de
consensus national actuellement mais des études sont nécessaires pour que les services de
néonatologie, quel que soit leur niveau, puissent avoir des recommandations permettant de
limiter la douleur liée aux gestes de réanimation.
* En Pédiatrie, la prévention de la douleur induite par les soins a pour préalable la
connaissance de la spécificité des enfants de 1 mois à 18 ans. En effet, il est indispensable de
s’adapter au développement psychomoteur de l’enfant. De plus, quel que soit son âge l’enfant a
besoin de repères (soins groupés, lieu spécifique, soignant identifié qui s’occupe de lui) qui
l’aident à mieux comprendre les soins dont il a besoin.
L’information de l’enfant et de ses parents est fondamentale et permet de diminuer
considérablement l’anxiété induite par les soins. Cependant le choix des mots pour expliquer le
déroulement du soin ou rassurer l’enfant est parfois difficile pour un personnel non formé qui
arrive dans un service de pédiatrie (étudiant(e) infirmier(e), étudiant(e) de médecine ou interne
ou tout soignant qui prend son premier poste).
Il en est de même pour les moyens de distraction parfois inexistants par méconnaissance ou
inadaptés, s’ils ne tiennent pas compte de l’âge et des capacités de l’enfant.
Aussi, le soignant risque de se polariser sur le soin, même s’il travaille en binôme, et ne pas
offrir un environnement optimal à l’enfant qui nécessite des soins. C’est pourquoi le cadre du
service, dans sa procédure d’accueil et d’information d’un nouveau soignant, lui demande,
entre autres de visionner le film « Pour en savoir plus sur la douleur de l’enfant ». Au sein du
service, la démarche d’information, de dialogue avec l’enfant est une évidence pour toute
l’équipe soignante même si les moyens de distraction doivent encore être développés.
La place des parents lors des soins, dont le bénéfice pour l’enfant n’est plus à démontrer, a
été une des étapes les plus difficiles surtout en pédiatrie. Lorsque les parents sont présents,
même si certains transmettent leur angoisse, ils sont des partenaires précieux pour la
connaissance qu’ils ont de leur enfant, ce qui peut diminuer son inconfort et son stress. Cela
nécessite au préalable que leur place et leur rôle pendant le geste soient explicités par l’équipe
soignante.
Pour aboutir à une telle démarche, une réflexion de l’équipe soignante, avec cadres et
pédiatres, est incontournable car les réticences sont indéniables : les infirmières les plus jeunes,
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