L'orthodontie - Ordre des hygiénistes dentaires du Québec

DOSSIER
• Suivi mensuel de son hygiène buccal
pendant les trois premiers mois et
réévaluation de ses besoins en matière
d’hygiène dentaire, ce qui nécessitera un
minimum de deux visites annuelles.
Comme vous venez de le lire, le plan de
traitement comprend un volet hygiène,
Figure 1
Monsieur « Y » avant réhabilitation
Figure 2
Monsieur « Y » après réhabilitation
Figure 3
Monsieur « Y » rappel après six mois
lequel est tout aussi important que les
autres étapes. Les intervenants ont arrêté
leur choix sur une prothèse amovible sur
barre plutôt que sur une prothèse fixe
en raison de son entretien plus facile ou
moins laborieux. Le suivi de l’hygiène
buccal a commencé avant même la réalisation
des prothèses, soit pendant l’ostéointégration
et le port des prothèses de
transition. Ces visites avaient pour but de
permettre une rééducation des habitudes
d’hygiène du patient de sorte qu’à l’arrivée
du jour « J », ledit patient avait déjà acquis
une dextérité suffisante pour assurer le
bon entretien de sa bouche. Le jour de la
mise en charge et de la mise en bouche
des nouvelles prothèses, il est impératif
que le patient ait un bref entretien avec
l’hygiéniste dentaire. Cet entretien se doit
d’être court, concis et efficace puisque
l’expérience nous a appris que les patients
accordent, à ce moment-là du traitement,
un minimum d’attention (Fig. 2).
Ensuite, le patient doit prendre un autre
rendez-vous pour assurer le bon entretien
de la barre, des piliers et des prothèses.
Je ne crois pas qu’il existe une formule
unique, universelle et utilisable pour tous.
Comme chaque cas est différent, vous
devez obligatoirement voir en bouche
ce qui conviendra à chaque patient et lui
donner quelques options. Nous sommes
les experts en matière d’hygiène dentaire et
les mieux placés pour faire une évaluation
de l’état buccal du patient de même que
pour lui faire des recommandations. Le
patient doit retourner à la maison avec
sa trousse d’outils et faire des essais.
Ainsi, il découvrira des adjuvants qu’il
aime et d’autres avec lesquels il éprouve
des difficultés. À l’occasion de ses visites
mensuelles au cours des trois premiers
mois, il faut chercher et trouver la formule
gagnante pour le patient. Ces visites visent
à permettre de contrôler son hygiène, à
répondre à ses questions, à corriger ses
lacunes et à évaluer l’accumulation de
tartre; après quoi, vous êtes plus à même
de déterminer ses besoins en matière
d’hygiène dentaire et la fréquence des
suivis périodiques. Le contrôle de l’hygiène
buccal est particulièrement important
parce que nous savons pertinemment
que notre patient peut présenter une salive
alcaline, ce qui nécessitera des détartrages
plus fréquents.
Heureusement, lors de nos rencontres,
monsieur « Y » a été en mesure de nous
montrer qu’il avait un bon contrôle de son
hygiène buccale et que les mesures prises
étaient parfaitement adaptées à son cas.
Nous avons donc convenu d’un suivi biannuel,
quitte à y apporter des modifications
au besoin. Donc, deux visites annuelles
constituent la fréquence idéale pour ce
patient, photo à l’appui (Fig. 3) !
Malheureusement, ce n’est pas toujours
aussi simple. À preuve, ma seconde
patiente, madame « X ». Grâce à l’intervention
de l’hygiéniste dentaire, la situation
de cette patiente a pu être corrigée avant
que l’irréparable ne se produise.
Madame « X » est une très belle femme
dans la cinquantaine. Entièrement édentée
depuis plus de trente ans, cette dame
était satisfaite de ses prothèses amovibles
jusqu’à tout récemment. Cependant, au
cours des derniers mois, ses prothèses sont
devenues de plus en plus instables et la
blessaient. Le denturologiste consulté avait
noté un affaissement important de la crête
osseuse au maxillaire inférieur. Comme
une nouvelle prothèse pouvait difficilement
corriger la situation, on lui a proposé
une barre CAD-CAM sur implants.
Après un examen approfondi, le chirurgien
maxillo-facial a approuvé le plan de
traitement, mais tout en prenant soin de
nous informer que la perte osseuse était
trop importante et que l’espace disponible
restant ne permettait la mise en place que
de trois implants. La perte d’un implant,
à court ou long terme, est une véritable
Figure 4
Mme « X » 1re année, rappel mensuel
Figure 5 – Mme « X » aujourd’hui,
rappel aux deux mois.
vol. 22 n o 2 Juillet 2012 L’EXPLORATEUR 25