L'orthodontie - Ordre des hygiénistes dentaires du Québec

ACTUALITÉ
les enfants québécois équivalents, c’est
3,4 surfaces en moyenne, qui pourraient
avoir eu une telle expérience carieuse. Sur
le territoire de Montréal, une étude de prévalence
en 2009, a établi que les enfants de
5 ans de mère née à l’extérieur du Canada,
avaient 17,6 surfaces avec expérience de
lésions carieuses détectées au niveau initial
alors que des enfants du même âge mais de
mères nées ici, en avaient 7,3 en moyenne.
Il semble que les personnes affectées par le
syndrome de Down aient moins de lésions
carieuses et de restaurations cliniques que
les personnes sans ce syndrome. Comme
la littérature nous l’apprend, il semble
que les enfants affectés par des dépréciations
et invalidités présentent davantage
de besoins de traitements préventifs et
de moindre façon, de traitements opératoires
que les enfants comparables sans
désordres. En vieillissant, ces besoins non
comblés semblent augmenter le besoin en
traitements opératoires.
Il est important de revisiter sommairement,
par le tableau 4, les niveaux de prévention
afin de saisir la dominance actuelle de
services rendus aux individus vulnérables.
Il est probant que les soins actuels fournis
sont avant tout, de type curatif.
La plupart des pays industrialisés vont
offrir un ou des centres de soins curatifs
pour patients avec besoins particuliers. Ces
services sont souvent en milieu hospitalier
car les soins sont fournis le plus souvent
sous anesthésie générale afin de rendre
le rendez-vous productif. En France, des
unités semblables sont présentes dans 3 ou
4 régions alors qu’au Québec, des hôpitaux
tels que celui de Rivières-des-Prairies,
vont offrir des services spécialisés pour
des patients psychiatrisés présentant
un problème de santé mentale ou de
déficience intellectuelle. Quelques autres
établissements québécois offrent ce type
de services à vocation surtout curative
spécialisée. Il arrivera que ces services
soient d’orientation préventive ad hoc avec
détartrage, et application de fluorures.
Le tableau 5 illustre toute la complexité
d’une implication dentaire auprès de ces
individus. La section 3 décrira quelques
pistes de solutions.
III- Le rôle potentiel de
l’hygiéniste dentaire auprès
de cette clientèle :
Comme nous l’avons vu, il n’existe au
Canada, aucun programme coordonné
et évalué pour cette clientèle. Nous avons
vu également que la fenêtre principale de
soins, est avant tout, curative. Quelle est la
place de l’hygiéniste dentaire dans un tel
contexte? Nous allons partager ensemble
les faits scientifiques disponibles qui
pourraient agir comme aide à l’implication
auprès de cette clientèle :
Tableau 4 : Niveaux de prévention
Niveau
Définition
Prévention primaire
Prévention secondaire
Prévention tertiaire
Avant l’apparition de la maladie : cherche à prévenir l’apparition
Dépistage de la maladie ; cherche à réduire le nombre de cas
Contrôle des signes ; cherche à réduire les conséquences
Le tableau 5 liste les domaines d’intervention attendue en dentisterie particulière
Condition
Invalidité sensorielle
Difficulté d’apprentissage
Patient avec problème de santé mentale
Patient avec problèmes de santé
Patient avec immunodéficience
Patient avec cancer
Patient avec désordres de saignement
Patient avec réflexe de reflux prononcé
Type de manifestations à tenir compte
Surdité totale ou partielle, perte visuelle totale ou partielle (dégénérescence maculaire;
cataracte, rétinopathie diabétique, glaucome)
Syndrome de Down, autres syndromes (fragile X, velo-cardio-facial, autisme, épilepsie)
Schizophrénie, dépression endogène, démence
Recours à couverture d’antibiotiques
Innée ou acquise
Radiothérapie
Thérapie anticoagulante, désordre congénital ou de plaquettes, déficience ou malabsorption
vitaminique
Différents degrés
64 L’EXPLORATEUR vol. 22 n o 2 Juillet 2012