Le coude du sportif

articulée est réalisée avec l’avant-bras en
pronation. Un blocage de l’extension à 30°
est effectué, pour permettre de débuter
la mobilisation du coude dans un secteur
protégé. Cette limitation de l’extension est
ensuite supprimée au bout de 3 semaines,
mais l’orthèse limitant les mouvements de
varus-valgus est conservée jusqu’au 45 e jour.
Lorsque le coude nécessite une flexion de
45 à 60° pour rester stable, certains auteurs
préconisent la réalisation d’une réparation
ligamentaire chirurgicale alors que d’autres
effectuent une mobilisation protégée avec
un blocage de l’extension à 60°. Enfin,
lorsque le coude reste instable après réduction,
quelle que soit la position de flexion,
une réparation ligamentaire chirurgicale est
indiquée.
Luxation complexe
Elle associe aux lésions ligamentaires, des
lésions osseuses : fractures de la tête radiale,
du processus coronoïde, de l’olécrâne ou des
épicondyles. Le terme de « terrible triade » associe
à la luxation du coude, des fractures de
la tête radiale et du processus coronoïde. Le
risque d’instabilité persistante ou d’arthrose
est particulièrement élevé. L’objectif principal,
devant ce type de lésions, est la restauration
des éléments osseux de la stabilité du coude,
pour convertir une luxation complexe, en une
luxation simple.
Fracture de l’olécrâne : il s’agit d’une luxation
trans-olécrânienne. Le principe du traitement
repose sur la stabilisation de l’articulation
huméro-ulnaire. Elle est effectuée de
préférence par un matériel d’ostéosynthèse
rigide, de type plaque d’ostéosynthèse, plutôt
qu’un haubanage. En présence d’une fracture
associée du processus coronoïde, celui-ci est
synthésé dans le même temps.
Fracture du processus coronoïde : le
traitement va dépendre de la taille du fragment
et des lésions associées. Les fractures
de petit volume (