Le coude du sportif

Opinion
A. Quesnot, J.C. Chanussot, Rééducation de l’appareil locomoteur, Masson,
2008.
La rééducation de l’appareil locomoteur du membre supérieur est la
suite du premier volume sur le membre inférieur. Il est construit selon
les mêmes principes, le diagnostic, les examens complémentaires et les
principes de traitement avec en particulier la place de la rééducation dans
les différentes lésions observées. Ce livre est très utile pour le chirurgien et
le rééducateur. Il confirme l’importance de la rééducation dans la prise en
charge des différentes lésions observées au niveau du membre supérieur
et du coude en particulier.
Conseil d’administration
Président : Christian Mansat
Secrétaire Général : Fabien Pillard
Trésorier : Christiane Dupeyron
Conseil scientifique
Président : Jean-Jacques Railhac
Secrétaire : Michel Mansat
Sciences fondamentales : Jean-Pierre Bali, Dragoslav
Mitrovic, Jean-Pierrre Pujol, Pierre Valdiguié
Traumatologie et Sport : François Bonnel, Michel Mansat,
Pierre Mansat, Gérard Saillant, Christian Benezis, Valérie Lafontan
Orthopédie pédiatrique : Jean-Philippe Cahuzac
Urgence : Jean-louis Ducassé
Médecine physique Rééducation : Pierre Châ
Imagerie : Julie Vial, Jean-Paul Barbut, Philippe Adam,
Jean Prère, Gérard Richardi, Olivier Loustau
Gynécologie : Marie-Paule Bersani
Rhumatologie : Bernard Auvinet, Francis Blotman,
Bernard Fournié, Bernard Mazières, André Monroche,
Jacques Rodineau, Éric Vignon
Pharmacie : Christianne Dupeyron
Podologie : Claude Huertas, Jean-Paul Weber
Kinésithérapie : Patrick Castel, Alain Lapêtre
Psychiatrie : Philippe Most, Cécile Lestrade
Gériatrie : Claude Jeandel, Yves Rolland
Médecine du Sport : Fabien Pillard, Daniel Rivière,
Maryline Salvetat
Cardiologie du Sport : Jacques Tricoire
Biomécanique : Pascal Swider
Actualités
François Bonnet
Les lésions traumatiques observées dans la
pratique sportive ont vu leur fréquence augmenter
ces dernières années. Cela est dû en
partie à la place prise par l’activité physique et
sportive dans nos sociétés, tous âges confondus,
à l’intensification et à la diversification
des différentes pratiques et à la recherche de
la performance.
Ces lésions sont de plusieurs types : aigües
(luxation, facture, entorse, rupture tendino-musculaire)
et surtout chroniques.
Ces dernières peuvent être considérées
comme des séquelles d’accidents aigües, lésions
ostéo-cartilagineuses, ou comme des
lésions de surmenage.
Elles sont alors la conséquence directe du type
de gestes et de son caractère répétitif (courir,
sauter, marcher, lancer, frapper, porter). Ces
gestes sont spécifiques à chaque sport, certains
ayant une tendance mono-gestuelle et
d’autres plutôt une tendance poly-gestuelle.
L’articulation du coude a un programme
mécanique double : huméro anti-brachial de
flexion-extension et huméro-ulnaire et radio-ulnaire
de pronosupination.
Cette dualité explique l’insertion uniquement
ulnaire de principaux ligaments en particulier
latéraux. Ce fonctionnement est indissociable
de la radio-ulnaire inférieure. Il permet grâce
à la courbure pronatrice du radius, la transformation
des mouvements axiaux de la tête en
mouvements circonférentiels du poignet.
L’articulation du coude est une articulation
complexe et fragile particulièrement sollicitée
dans le sport. Plusieurs gestes sont concernés :
le geste du lancer (javelot, vitesse) dont on
peut rapprocher les sports de raquette (lancer,
frapper), le lancer du poids ou du disque (lancer,
force), le coude d’appui (gymnastique), le
golf (vitesse), les sports de combat.
Prochain numéro
Fractures de l’arrière-pied
L e s i t e
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Les bibliographies des articles sont
en ligne sur le site de l’ODM
Le coude et les articulations anti-brachiales
sont très sollicités. Les lésions du surmenage
ou traumatiques sont fréquentes et leur
prise en charge difficile. Elles concernent les
différentes structures articulaires, toutes de
nature conjonctive, tendineuse, aponévrotique,
musculaire, cartilagineuse et osseuse.
Les lésions au niveau de ces structures sont
diverses, de gravité variable et de potentiel
évolutif différent.
Il importe, par un examen clinique précis et
complet, interrogation, inspection, palpation,
étude de la mobilité, de la force musculaire
et par certains tests spécifiques d’orienter le
diagnostic et l’imagerie adapté (radiographie
standard, TDM, échographie, IRM) voir de proposer
une arthroscopie.
Le diagnostic lésionnel doit être très précis
avant toute proposition thérapeutique :
■ lésions tendino-musculaires latérales ou
médiales
■ lésions tendino-musculaires antérieures
(biceps)
■ instabilité du coude
■ lésions ostéo-cartilagineuses et synoviales
■ syndromes neurologiques : ulnaire (interne)
ou radial (extérieur)
■ parfois lésions postérieures avec conflit olécrano-huméral.
Au total, articulation complexe et fragile, sollicitation
mécanique importante sur le plan
sportif et professionnel, diversité lésionnelle
donc nécessité dans la prise en charge d’un
diagnostic précis, bien complété par les différentes
techniques d’imagerie et surtout prudence
dans la prise en charge, compétence et
rigueur dans l’évaluation du degré d’handicap
et de son évolutivité (échelles d’évaluation).
Ch. Mansat
La lettre « L’Observatoire en Mouvement »
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Dépôt légal : novembre 2012
N° 46 - Page 14 - La Let tre de L’ObservatOire du MouveMent