REDUIRE LE PALUDISME AU MALI - MSF Field Research

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REduire le paludisme AU MALI
Phase I
Aoû 2005-Nov 2006
Phase II
Déc 2006-Déc 2008
Phase II
Jan 2009 - Déc 2010
ANNéE 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
1. OBJECTIFS__________________________________________________________________________________________________________________________________
A
B C D
2. CSCOMs ____________________________________________________________________________________________________________________________________
A B C
3. CSREF ______________________________________________________________________________________________________________________________________
A
B
4. Soutien ASACO_____________________________________________________________________________________________________________________________
A
B
5. Aide financière____________________________________________________________________________________________________________________________
A
b
c
6. Diagnostics_______________________________________________________________________________________________________________________________
A b c
7. Traitement________________________________________________________________________________________________________________________________
A
b
c
d
e
8. Agents Palu_ ______________________________________________________________________________________________________________________________
A
B
C
D
9. TRANSFERTS PAR AMBULANCE______________________________________________________________________________________________________________
A b c
10. Promotion de la santé/ Moustiquaires_ ________________________________________________________________________________________________
A
b
Objectifs
A Août 2005 Accès gratuit à des diagnostics et
traitements palu efficaces pour enfants ≤5 ans
B Déc 2006 Accès gratuit aux soins primaires
pour les ≤5 ans et femmes enceintes avec fièvre
C Juil 2007 Accès géographique étendu au
diagnostic et au traitement du paludisme
simple (AP) pour les ≤5 ans et les 6-10 ans et
orientation des cas graves et des patients avec
TDR négatif
De plus, les femmes enceintes sont désormais
systématiquement testées et traitées au
CSCOM à chaque consultation anténatale
D Juil 2009 Ajout du groupe d’âge des
10-13 ans comme en (c)
CSCOM
A Août 2005 Démarrage avec sept centres sur
la « rive gauche » (Kangaba Central, Salamale,
Keniegou, Tombola, Kenieba, Narena, Karan –
couvrant une de population of 73.000 hab.)
B Jan 2008 Ajout de Balan Bakama,
« rive gauche »
C Juil 2008 Trois de plus sur la « rive droite » –
Selefougou, Figuira Tomo, et Manicoura
CSREF
A Déc 2006 CSREF Kangaba
B Nov 2008 Ajout du CSREF Selingue
Soutien et formation
en gestion pour les ASACO
A Déc 2006 Démarrage dans les sept CSCOM
d’origine
B Juil 2008 Ajout de quatre nouveaux CSCOM
Aide financière
A Aoû 2005 TDR et CTA gratuits et système
de recouvrement des coûts pour les autres
frais pour les ≤5a. Les >5a paient un forfait
de 85 CFA pour les TDR et les CTA et le
système de recouvrement des coûts s’applique
pour tous les autres frais.
B Déc 2006 MSF remplace le système de
recouvrement des coûts par un versement
fixe de 1000 CFA pour toutes les consultations
pour les patients ≤5a et les femmes enceintes
fébriles. Les patients fébriles >5a payent un
forfait de 200 CFA couvrant la consultation
et le traitement.
C Fév 2008 MSF arrête le paiement de 1000
CFA pour les ≤5a et passe à un système d’aide
financière à deux niveaux : une partie fixe
(salaires des personnels) et une partie variable
(primes de motivation). Le forfait de 200 CFA
pour les >5a est maintenu.
Diagnostics
A Août 2005 Utilisation du Paracheck jusqu’en
Jan 2010 dans les CSCOM.
B Jan 2010 TDR systematique pour tous les
≤5a (même en cas de diagnostic positif d’une
autre maladie fébrile, ex. otite moyenne)
C Juin 2010 Tests SD Bioline introduits
au niveau des CSCOM.
Traitement
A Aoû 2005 CTA et quinine selon les besoins
B Déc 2006 Traitement de toutes les maladies
fébriles dont la malaria (antibiotiques ou CTA)
C Juil 2008 Introduction de l’artéméther
pré-orientation (patients des CSCOM
orienter au CSREF)
D Juil 2009 Début du traitement de trois
doses d’artéméther aux CSCOM
E Juil 2010 Introduction du « Rectocap »
par les AP
Agents Palu
A Juil 2007 Démarrage dans les sept CSCOM
d’origine uniquement pendant la haute saison,
Juil – Déc (18 AP)
B Juil 2008 Ajout de quatre autres CSCOM
(42 AP)
C Juil 2009 Recrutement d’AP
supplémentaires (66)
D Juil 2010 Recrutement de deux AP par les
ASACO (68)
Transfert par ambulance
A Aoû 2005 Les patients paient le coût complet
sauf les femmes enceintes (système malien).
B Déc 2006 MSF paye à l’ASACO un tarif
calculé en fonction des distances et du
nombre de cas plus les contributions des
patients (10.000 CFA) pour les services
ambulanciers vers les sept CSCOM. Ainsi, les
patients orientés n’avaient rien à payer pour
l’ambulance.
C Juil 2008 Application du même système
aux quatre autres CSCOM
Promotion de
la santé/Moustiquaires
A Aoû 2005 Les promoteurs de la santé
de MSF ont appuié 15 membres du Relais
par CSCOM pour des activités IEC et pour la
distribution de moustiquaires avec instructions.
Le nombre de promoteurs de la santé est
passé d’un à huit en janvier 2009.
MSF a fourni des moustiquaires aux groupes
cibles des enfants qui avaient terminé le
programme élargi de vaccination (PEV) et
toutes les femmes enceintes lors de leur
première visite anténatale.
B Jan 2009 Fourniture de moustiquaires
en cas de ruptures de stock.