Le coeur du sportif : aspect clinique et paraclinique chez les ... - BEEP

Dans une étude portant sur onze sujets témoins soumis à un entraînement d’endurance
de bonne intensité sur une durée de deux ans, un auteur n’a pas trouvé de modifications
significatives des paramètres échocardiographiques du sportif [75]. Il notait cependant que la
capacité d’effort physique pendant la même période était remarquablement augmentée [74].
Dans l’ensemble, il apparaît que plus l’entraînement est ancien, se comptant en
années, plus l’hypertrophie et la dilatation des cavités sont marquées [28]. Dans des études
concernant des groupes de cyclistes professionnels chez des sujets jeunes entre 20 et 30 ans, il
a été trouvé essentiellement une dilatation ventriculaire gauche sans hypertrophie, alors que
chez les plus âgés, entre 40 et 50 ans, soumis à un entraînement plus ancien, il a été observé
une hypertrophie nette, associée à une dilatation [78, 79].
Nous avions noté une légère augmentation du diamètre télédiastolique mais nous
restions encore dans les limites de la normale c’est – à – dire entre 52 à 53 mm [1, 5]. Il faut
noter cependant que certaines études ont trouvé des valeurs moyennes de près de 60 mm [10,
22].
Il y a une hypertrophie de la paroi du ventricule gauche mais nous restions toujours
dans les limites de la normale (11 mm) [28].
Une étude prospective comparative faite du mois de septembre 1996 au mois de
septembre 1997 à propos de 100 cas observés dans le service de Radiologie du Centre
Hospitalier Régional de Tamatave (Madagascar), a permis d’affirmer que seuls les sportifs
pratiquant un sport de type isotonique (endurance) présentent une augmentation du diamètre
télédiastolique du ventricule gauche [69]. Tel était également l’avis de DICKUT [29],
CHARLES [15] et ROSSINI [91].
Par contre, qu’on pratique un sport de type isotonique (endurance) ou isométrique
(résistance), on assistait le plus souvent soit à une hypertrophie septale ou de la paroi
postérieure ou les deux à la fois [69].
Quant au Doppler, il n’a pas révélé ni insuffisance mitrale de bas grade, ni une
insuffisance tricuspidienne fonctionnelle et une lésion valvulaire. Il nous permettait d’affirmer
également que nos arbitres ne présentaient aucune valvulopathie [69].
L’augmentation de l’épaisseur jointe à la dilatation de la cavité ventriculaire gauche
conduisait à une augmentation de la masse ventriculaire gauche [84].
Le volume d’éjection systolique (V.E.S.) était important de même que les contraintes
télédiastoliques sont plus élevées, mais sans différence significative entre les sportifs.
Les travaux antérieurs étaient caractérisés par une absence d’accord sur les résultats.