PSC 4-03 - bei der Föderation der Schweizer Psychologinnen und ...

Im Schweizer Opferhilfegesetz (OHG)
ist verankert, dass Opfer Anspruch
haben auf Beratung und Unterstützung
durch eine Beratungsstelle, Schutz
des Opfers und Wahrung seiner Rechte
im Strafverfahren sowie Entschädigung
und/oder Genugtuung durch den Kanton,
in dem die Tat geschah.
Wir werden im Folgenden die psychotherapeutischen
Aufgaben in der Opferhilfe
darstellen.
Das Erleben von als «traumatisch»
bezeichneten Extrembelastungen
(«Traumata») hat neben körperlichen
Beeinträchtigungen häufig psychische
Konsequenzen. Direkt nach dem Trauma
überwiegen Schock und Symptome
der «Akuten Belastungsreaktion».
Bibliographie
Ehlers, A. (2000). Posttraumatische Belastungsstörungen.
Göttingen: Hogrefe.
Horowitz, M.J. (1986). Stress response syndromes
(2nd edition). Northvale, NJ: Aronson.
Maercker, A. (2003). Therapie der Posttraumatischen
Belastungsstörung. 2. erweiterte und überarbeitete Auflage.
Berlin: Springer.
Maercker, A. & Zöllner T. (2002). Life-Review-Therapie als
spezifische Form der Behandlung Posttraumatischer
Belastungsstörungen im Alter. Verhaltenstherapie und
Verhaltensmedizin, 23, 213–226.
Van Etten M.L. & Taylor, S. (1998). Comparative efficacy of
treatment for posttraumatic stress disorder: A meta-analysis.
Clinical Psychology & Psychotherapy, 5 (3), 126–145.
d o s s i e r
O p f e r h i l f e
Extrembelastungen
bewältigen Psychotherapeutische
Interventionen nach
Gewalttaten oder Katastrophen
gelten als traumatisch.
Zur Prävention
und Bearbeitung «posttraumatischer»Belastungen
werden von
Fachleuten spezifische
Therapiemethoden eingesetzt.
Julia Müller,
Assistentin an der Uni
Zürich, und der Psychologieprofessor
Andreas
Maercker stellen sie vor.
Traumatisierung
Eine chronische Traumafolge ist die
«Posttraumatische Belastungsstörung»
(PTB). Ihre Symptomatik besteht aus
vielen, teilweise sehr unspezifischen
Einzelsymptomen beziehungsweise
-beschwerden. Sie setzt sich aus den
drei Hauptsymptomgruppen Intrusionen
(unwillkürliche und belastende
Erinnerungen an ein Trauma), Vermeidungsverhalten/emotionale
Taubheit
und Hyperarousal (erhöhtes Erregungsniveau)
zusammen.
Die psychischen (Langzeit-)Folgen von
Traumatisierung sind lange nicht spezifisch
erkannt und behandelt worden.
Erst in den neunziger Jahren wurden
wirksame Interventionsmethoden entwickelt.
Kurzfristige Interventionen für
alle vom Trauma Betroffenen am Notfallort
sowie mittelfristige Hilfsmassnahmen
werden als «Notfallpsychologie»
bezeichnet. Im Gegensatz zu den
langfristigen werden die kurzfristigen
Massnahmen nicht nur von PsychotherapeutInnen,
sondern auch von Seelsorgern
oder in «Debriefing» geschulten
Personen (siehe unten) angeboten.
Ambulant oder stationär?
Sind die Langzeitfolgen chronisch, ist
eine langfristige Betreuung – einzel-
oder gruppentherapeutisch – notwendig.
Bei leichter bis mässiger
Krankheitsausprägung sowie guter Kooperation
des Patienten und seines
Umfeldes ist grundsätzlich eine ambulante
Intervention indiziert. Dies ist
aufgrund der Aktivierung familiärer
Ressourcen und der Stärkung durch das
soziale Umfeld vorteilhaft.
Teilstationäre Behandlung empfiehlt
sich, wenn bei dem Patienten massive
Angstzustände so ausgeprägt sind, dass
wichtige soziale Funktionen nicht mehr
möglich beziehungsweise weit gehend
eingeschränkt sind. In diesem Setting
sind die Entlastungsmöglichkeiten besser,
die Expositionstechniken sind einfacher
durchführbar und eine leichtere
Integration in die Tagesgruppe verhindert
den sozialem Rückzug.
Ist die Angstreaktion beziehungweise
der hieraus resultierende soziale Rückzug
so ausgeprägt, dass ambulante und
teilstationäre Behandlungen nicht möglich
sind, und fehlt die Unterstützung
durch das soziale Umfeld, vor allem
der Familie, ist eine stationäre Behandlung
erforderlich.
Heterogenes Wissenschaftsgebäude
Der wissenschaftliche Hintergrund der
akuten Notfallinterventionen ist sehr
heterogen. Es wird auf die humanistische
Psychologie, die tiefenpsychologischen
Konzepte der Traumaforschung
und der Bindungsforschung, die psychosomatische
Stresstheorie und die
Motivationspsychologie von Maslow
Bezug genommen.
Als Leitlinien der Notfallinterventionen
wurden daraus die Massnahmen
«Sichern, Schützen und Stützen» abgeleitet.
Wichtigstes Ziel von Frühinterventionen
ist die rasche Aufklärung des
Opfers und seiner Bezugspersonen über
normale Stressreaktion und die Abgrenzung
von pathologischen Reaktionen.
Es sollte die Notwendigkeit, über das
Trauma zu reden, betont sowie schnelle
und erreichbare Soforthilfe angeboten
werden. Im Einzelsetting bietet sich
neben dem supportiven Vorgehen ein
vorsichtiges Durcharbeiten des Erlebten
an.
Fallbeispiel einer Frühintervention
Die 21-jährige Patientin hatte den Terroranschlag
auf das World Trade Center
am 11. 9. 2001 aus direkter Nähe miterlebt.
Sie nahm therapeutische Hilfe in
Anspruch, da sie befürchtete, dies nicht
alleine verarbeiten zu können.
Zu Beginn der Intervention eine Woche
nach dem Trauma war die Patientin
sehr niedergeschlagen und fassungslos
und litt unter einer Akuten Belastungsstörung.
Ziel der fünfstündigen Kurzintervention
war neben der Stabilisierung,
abzuschätzen, ob eine länger-
Résumé
Actes de violence et catastrophes peuvent
provoquer des traumatismes chez
les personnes qui en sont les victimes
ou les témoins. Julia Müller et Andreas
Maercker, chercheurs en psychotraumatologie
à l’Université de Zurich,
décrivent les méthodes thérapeutiques
qui permettent de prévenir et de traiter
les troubles post-traumatiques.