PSC 4-03 - bei der Föderation der Schweizer Psychologinnen und ...

More documents

Recommendations

Info

wickelt. Ziel ist die Rückbildung der PTB-Symptomatik durch wiederholte Aktivierung der Traumaszene beziehungsweise -szenen. Aufgabe des Therapeuten ist es, darauf zu achten, dass die Patienten sich das traumatische Ereignis in allen Sinnes- und Gefühlsqualitäten vorstellen, das heisst mit den zugehörigen visuellen, akustischen, olfaktorischen und taktilen Eigenschaften sowie allen Formen aversiver Gefühle und veränderter Körperempfindungen. Auch in anderen Therapieschulen und -techniken finden sich Elemente konfrontativen Vorgehens (siehe Maercker, 2003). In der «Testimony-Methode», die für Folter- und Verfolgungsopfer der chilenischen Diktatur entwickelt wurde, werden beispielsweise von Therapeut und Patient schriftliche Berichte über das Erlebte verfasst. lZur Normalisierung PTB-spezifischer, posttraumatisch veränderter Wahrnehmungen, Gedanken und Interpretationen wird die Kognitive Umstrukturierung eingesetzt. Zum Beispiel beruht das von Ehlers (2000) entwickelte Vorgehen konsequent auf Kognitiver Umstrukturierung. Die Traumaexposition spielt dabei keine zentrale Rolle, sondern dient vornehmlich der Identifizierung dysfunktionaler Einstellungen. Als wichtige Aspekte therapeutischen Vorgehens werden neuerdings die Betonung der Bewältigungserfolge und die Sinnfindung betrachtet (Maercker & Zöllner, 2002). lIn der integrativ psychodynamischkognitiven Therapiemethode von Horowitz (1976/1986) sind die posttraumatisch veränderten Schemata, das sind Überzeugungen und Einstellungen einer Person über sich selbst, die Welt und die Zukunft, zentral. Durch Fokussierung auf die Konflikte spiegelt der Therapeut dem Patienten dessen Wünsche und Bedürfnisse wider, wodurch diesem zu Einsichtserlebnissen über sich selbst verholfen werden soll. lEs gibt verschiedene Massnahmen, die als Ressourcenarbeit verstanden werden können. Je nach individuellen Erfordernissen sind zum Beispiel pha- d o s s i e r O p f e r h i l f e senspezifische Therapiemassnahmen indiziert, wie Stabilisierungstechniken, die an positive frühere Erfahrungen anknüpfen, oder die Einbindung der «Ressource» Familie. Häufig wird von Traumaopfern beschrieben, dass das Trauma existenzielle Sinnfragen ausgelöst hat. Nicht alle Traumaopfer sind jedoch alleine in der Lage, das Erlebte als Chance für eigene reichere Lebenserfahrungen und für ihren weiteren Lebensweg zu betrachten. Deswegen kann es in der Psychotherapie angebracht sein, diese Prozesse zu fördern, indem dem Patienten seine eigenen Reifungs- und Entwicklungsmöglichkeiten bewusst gemacht werden. Soziales Engagement verhilft vielen Traumaopfern zur Sinnfindung. Es ist oft von dem Wunsch motiviert, die mögliche Traumatisierung anderer Menschen zu verhindern. Zum Beispiel beraten Opfer krimineller Taten bei der Opferhilfeorganisation «Weisser Ring e.V.» neue Kriminalitätsopfer oder engagieren sich ehemals politisch Verfolgte bei «Amnesty International» zugunsten politischer Gefangener in anderen Ländern. Auch die oben erwähnte Testimony- Therapie,deren Ziel das Erreichen eines grossen Publikums durch die Publikation des Traumaberichts ist, beinhaltet diesen Aspekt. Gut belegte Wirksamkeit Es liegen zwischenzeitlich viele, methodologisch gute Studien vor, in denen die Wirksamkeit der verschiedenen PTB-Therapien empirisch überprüft wurde. Mit Besserungsraten von bis zu 85 Prozent kann die Wirksamkeit spezifischer Therapieformen als gut bis sehr gut angesehen werden. Eine Metaanalyse von PTB-Therapiestudien (van Etten & Taylor, 1998) belegte die Wirksamkeit verschiedener psychotherapeutischer Verfahren. Als sehr gut wirksame Verfahren zeigten sich die KVT, EMDR (dt. AugenbewegungsundDesensibilisierungs-Verarbeitungstherapie), die Psychodynamische Therapie nach Horowitz und das hypnotherapeutische Vorgehen. Zu beachten ist allerdings, dass hinter den Angaben zur KVT und zum EMDR jeweils mehrere Studien standen, während jeweils nur eine Studie zur PsychodynamischenTherapie und dem hypnotherapeutischen Vorgehen berücksichtigt wurde. Die Pharmakotherapie mit trizyklischen Antidepressiva, MAO-Hemmern und Serotonin- Reuptake-Hemmern hatte sowohl geringere Effekte als auch deutlich höhere Abbrecherraten als die psychotherapeutischen Verfahren. Auf Grundlage dieser Befunde gilt Psychotherapie nach Konsensuskonferenzen von Psychiatern und Psychologen in der PTB-Behandlung als Methode der Wahl. Multimodales Vorgehen angezeigt Das psychotherapeutische Vorgehen kann von ergänzender beziehungsweise aufeinander aufbauender Kombination mehrerer Verfahren und Techniken in einer flexiblen, patientenorientierten Vorgehensweise profitieren. Ausgangsbasis für multimodales Vorgehen sind die traumaspezifischen sowohl biologischen, psychischen als auch sozialen Veränderungen. In der ersten Zeit nach einem Trauma kann die Pharmakotherapie möglicherweise zur Beruhigung der psychischen Verfassung und Stabilisierung beitragen. Möglicherweise kommt es danach nicht zur Ausbildung einer chronischen PTB. Bei weiterem chronischem Verlauf ist hingegen eine Psychotherapie indiziert. Eine andauernde Pharmakotherapie ist fraglich, da die Gefahr besteht, dass Therapieerfolge primär auf das Medikament attribuiert werden und dem Patienten während der Psychotherapie nicht vermittelt wird, dass er seine Symptomatik durch Eigenaktivität überwinden kann. Abschliessend ist zu sagen, dass die Interventionen nach Traumatisierung zwischenzeitlich weit entwickelt sind und gute Erfolge erzielen. Mit dem Ziel, entsprechende Richtlinien zu erstellen, wird derzeit über die notwendige Qualifikation von NotfallpsychologInnen und TraumatherapeutInnen diskutiert.
P s y c h o s c o p e 4 / 2 0 0 3 12/13 «Gut, gibt es das für uns auch» Entstanden ist das Opferhilfegesetz mit dem Ziel, allen Opfern von Gewaltstraftaten zu helfen. Wird aber das Gesetz auch männlichen Opfern gerecht? Barbara Ingenberg, Psychologin an der Zürcher Opferberatungsstelle für gewaltbetroffene Jungen und Männer, zieht eine vorläufige Bilanz. Der feministische Hintergrund und die weibliche Sichtweise haben die Grundlagen und die Ausgestaltung des Opferhilfegesetzes entscheidend mitgeprägt. Es stellt sich die Frage, inwieweit die Opferhilfe auch männliche Opfer und deren Situation berücksichtigt. Anhand einiger Beispiele möchten wir spezifische Aspekte und Hindernisse bei der Beratung männlicher Opfer aufzeigen. Angst nach dem Angriff Herr X wird bei der Ausübung seines Berufes Opfer einer Straftat. Er wird körperlich angegriffen und verletzt. Morddrohungen werden ausgesprochen. Herr X erstattet Anzeige, nimmt aber erst Monate später Kontakt mit der Opferberatungsstelle auf. Die Einvernahme und Konfrontation mit dem Täter steht bevor. Der psychische Zustand des Opfers hat sich drastisch verschlechtert,und es wird durchAngstzustände geplagt: Herr X leidet seit Monaten unter Schlafstörungen und Alpträumen. Er vermeidet gewisse Stadtregionen und lehnt Aufträge ab, wenn ihn Stimme oder Sprache der Anrufenden an den Täter erinnern. Herr X ist nur wenige Jahre vor der Pensionierung und legt grossen Wert auf die Feststellung, dass er bisher noch alle seine Probleme selbst gelöst hat. Ein Mann steckt das doch weg! Männliche Opfer? Erstaunte Blicke und Fragen sind mehrheitlich die Reaktionen von Bekannten, Kollegen und Freunden, sobald die Schreibende erzählt, wo sie arbeitet. Zahlreiche Menschen denken im Zusammenhang mit der «Opferberatungsstelle für gewaltbetroffene Jungen und Männer» zuerst an Sexualdelikte an männlichen Kindern und Schwulen oder an Gewaltdelikte im Milieu. Dass ein «normaler Durchschnittsmann» Opfer werden kann und entsprechende Hilfsangebote benötigt, erscheint Aussenstehenden häufig erst auf den zweiten Blick einleuchtend. Die Meinung, ein Einzelfall zu sein Das männliche Selbstverständnis steht häufig im Widerspruch zur Möglichkeit, zum Opfer zu werden und darunter zu leiden. Verbreitete Vorurteile und Scham gegenüber dem sozialen Umfeld erschweren den offenen Umgang mit psychischen und anderen Folgeproblemen. Diese Situation kann fatal sein für die Betroffenen. Sie gehen davon aus, Einzelfälle zu sein und besser zu schweigen. Ebenso wie vor Jahren bei den Frauen sind zusätzliche Öffentlichkeitsarbeit und Informationen für die Betroffenen notwendig, um Tabus zu brechen und Offenheit zu ermöglichen. Der Schritt in die Beratung braucht auch Mut. Nur ein kleiner Teil der in den Kriminalitätsstatistiken ausgewie- Erfahrungen mit männlichen Opfern senen männlichen Opfer macht von den Hilfeangeboten Gebrauch. Geschlechtsspezifische Vorurteile Beide Geschlechter sind Vorurteilen und Vorwürfen ausgesetzt, sie hätten die Verdächtigungen provoziert, seien an der Tat mitschuldig oder sie hätten sich ja wehren können. Zusätzlich werden männliche Opfer, insbesondere von Sexualdelikten, immer noch in die Kategorie der potenziellen Täter eingereiht. So wurde beispielsweise einer Gruppe von männlichen Schülern, die während einer Lagerwoche von einer Begleitperson sexuell belästigt wurden, ein Täterpräventionsprogramm zur Bewältigung empfohlen. Dass Jungen und Männer ab dem Zeitpunkt, an dem sie Opfer werden, als potenzielle Täter gelten, ist entwürdigend und falsch. Der Schutz der Opfer Die weibliche Sicht hat die Ausgestaltung der gesetzlichen Grundlagen der Opferhilfe entscheidend geprägt. Die heutige Regelung führt in der Beratung männlicher Opfer manchmal zu absurden Situationen. Ein Beispiel aus der Praxis illustriert dies: Bei männlichen Opfern von Sexualdelikten sind die Täter in der Regel auch männlich. Ein junger Mann wird Opfer eines Sexualdeliktes und entscheidet sich nach langem Zögern, in die Beratung zu kommen und gegen den Täter Anzeige zu erstatten. Er will aber nur mit einer Frau sprechen. Das Opfer fürchtet sich vor Männern und reagiert mit heftigen Angstsymptomen, wenn ein Mann in seiner Nähe ist. Gemäss OHG ist es möglich, bei Sexualdelikten die Einvernahme durch eine Person des gleichen Geschlechtes durchführen zu lassen. Bei weiblichen Die Autorin Die Diplom-Psychologin Barbara Ingenberg absolvierte nach ihrem Studium an der Uni Konstanz eine Therapieausbildung in integrativer Gestalttherapie und arbeitete während 17 Jahren im stationären Therapiebereich. Heute arbeitet das Mitglied der Kommission Fortbildung Opferhilfe und der Kommission Notfallpsychologie für die Opferberatungsstelle für gewaltbetroffene Jungen und Männer. Eine Literaturliste kann auf Wunsch bei der Autorin bezogen werden. Anschrift Opferberatungsstelle für gewaltbetroffene Jungen und Männer, Hallwylstrasse 78, Postfach 8155, 8036 Zürich, info@vzsp.org
Page 1 and 2: Opferhilfe: Extrembelastungen bewä
Page 3 and 4: Inhalt / Sommaire Psychoscope 4 / 2
Page 5 and 6: d o s s i e r O p f e r h i l f e I
Page 7 and 8: P s y c h o s c o p e 4 / 2 0 0 3 6
Page 11: P s y c h o s c o p e 4 / 2 0 0 3 1
Page 15 and 16: Rückblick Rund zwölf Jahre amtier
Page 21 and 22: La LAVI a dix ans Depuis l’entré
Page 23 and 24: Photo: Nicolas Repond P s y c h o s
Page 39 and 40: Congrès international 25 et 26 sep
Page 41 and 42: Solothurn: Raum 90 m 2 . Top Ausbau
Page 43 and 44: Erlangen Sie lösungsorientiert den

PSC 4-03 - bei der Föderation der Schweizer Psychologinnen und ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?