PSC 4-03 - bei der Föderation der Schweizer Psychologinnen und ...

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gues (AVP) pour échanger leurs expériences et débattre de questions de fond liés à la psychologie d’urgence. Ce noyau dur constituera la commission de psychologie d’urgence de l’AVP, créée en janvier 2001. Mme Gachet s’investit dans les différents projets lancés par cette commission, comme le réseau cantonal de débriefeurs ou la cellule AVP-Police (voir article en page 37). En juin 2001, le Département vaudois de la formation et de la jeunesse, préoccupé par une série de drames survenus en milieu scolaire, décide de faire établir un concept d’aide psychologique d’urgence destiné à tous les établissements scolaires du canton. Carol Gachet est mandatée pour réaliser ce projet. Elle crée un Groupe ressource d’accompagnement et de formation en cas Questions fréquentes Psychologue spécialiste en psychothérapie FSP, je travaille par délégation depuis assez longtemps en compagnie de trois collègues. Le psychiatre, dans le cabinet duquel se déroulent les thérapies, nous demande 40 francs l’heure – soit environ la moitié du tarif – en tant que «contribution à ses charges». Cette manière de faire est-elle courante, légale? Je vous remercie d’avoir posé cette question qui ne me surprend guère, car de tels «cas» sont assez courants. Selon la jurisprudence, les conditions de la psychothérapie déléguée (PD) sont les suivantes: les séances ont lieu dans les locaux du médecin (le numéro de la maison doit au moins être le même); la personne travaillant par délégation est engagée sur la base d’un contrat écrit ou d’un mandat; elle bénéficie d’une assurance-accidents et son activité est soumise au paiement des cotisations AVS; elle agit sous la surveillance et la responsabilité du médecin qui a c t u a l i t é s F S P a c t u a l i t é s F S P d’incident critique (GRAFIC). Celui-ci a pour tâche de conseiller et de former les professionnels de la santé à l’intérieur de chaque école, afin qu’ils puissent intervenir et former une cellule de crise s’il se produit un événement traumatique tel que suicide, homicide ou agression brutale. Carol Gachet consacre 40% de son temps de travail au projet GRAFIC, dont elle est la coordinatrice. Un monde sans maltraitance Mme Gachet réfléchit actuellement à la manière d’agir encore plus en amont au niveau de la prévention et d’aller ainsi vers un idéal de «monde sans maltraitance». Avec son mari, éducateur spécialisé, elle élabore un cours sur la bientraitance, qui s’adressera aux pro- délègue, ce qui implique des séances régulières consacrées au diagnostic, au déroulement des thérapies, etc. La question de l’indemnisation n’est pas réglée juridiquement. Il existe des exemples réjouissants de médecins qui ne déduisent que les frais effectifs. Mais il existe aussi des «profiteurs» qui s’assurent une véritable rente sur le dos du psychologue. Je pense toutefois que la majorité des médecins sont corrects. A mon avis, la somme de 40 francs que vous mentionnez n’est pas raisonnable. Dans son numéro 50/2002, le Bulletin des médecins suisses a publié les réflexions communes des associations de psychiatres concernant l’avenir de la PD. «Afin d’éviter tous les abus liés à ce mode de traitement », écrivent-elles, les règles devraient «spécifier clairement que la délégation d’une prestation ne doit pas être lucrative pour le psychiatre délégant.» Il serait bon que ces associations imposent une telle vision à leurs membres. Cela ne règlerait toutefois pas le cas des médecins non affiliés à l’une d’elles. Parmi les «profiteurs» mentionnés plus haut, certains n’assument même pas leur responsabilité, mais ne font que mettre leur nom à disposition. Ces élé- fessionnels du milieu psychosocial. «Il y a énormément à faire dans ce domaine. En matière d’éducation, nous sommes passés de l’enfant sous terreur à l’enfant-roi, et les parents d’aujourd’hui – dont je suis – ont besoin de repères pour être ou devenir des parents bien-traitants.» En attendant d’investir cette nouvelle citadelle, Carol Gachet continue par ailleurs à donner plusieurs cours de formation. Ceux-ci portent sur les abus sexuels, la maltraitance et le débriefing, mais également sur la communication, qu’elle soit verbale ou non verbale, et les techniques d’entretien. Jane-Lise Schneeberger Site Internet : www.fairelepas.ch ments montrent combien le système de la PD est insatisfaisant pour des professionnels au bénéfice d’une formation scientifique de base et qui ont consacré plusieurs années à leur formation postgraduée en psychothérapie. La FSP considère que la PD est une sorte de «nécessité provisoire». Nous ne la recommandons qu’aux psychologues qui suivent une formation postgraduée ou font leurs premiers pas dans la vie professionnelle. Nous estimons qu’une activité de «personnel médical auxiliaire» est de toute manière indigne et inacceptable à la longue pour des psychologues spécialistes qualifiés. Je ne puis que vous conseiller d’évaluer le prix que vous êtes prêt à payer pour que vos prestations soient remboursées par l’assurance de base. Si vous ne voyez pas d’autre issue, reportez-vous à ce qui a été dit plus haut et mettez-vous à la recherche d’un médecin délégant honnête et correct. A cela s’ajoute le fait que des réseaux de type HMO vont à l’avenir jouer un rôle important pour les caisses-maladie. Il pourrait s’avérer intéressant de participer aujourd’hui à leur mise en place avec des médecins généralistes et des spécialistes. Daniel Habegger, secrétaire général
P s y c h o s c o p e 4 / 2 0 0 3 36/37 Psychologues dans les rues de Lausanne En collaboration avec la police lausannoise, l’Association vaudoise des psychologues (AVP) offre un soutien psychologique aux personnes victimes d’événements traumatiques. Une cellule d’intervention, composée de treize psychologues FSP, fonctionne depuis octobre dernier. La cellule «AVP-Police» est opérationnelle 24 heures sur 24 tous les jours de l’année. Quand un événement dramatique se produit, le psychologue de piquet est alerté par la police, les pompiers ou les ambulanciers. Il se rend sur les lieux dans un délai d’une demiheure. Il apporte un soutien aux victimes directes de l’événement ainsi qu’aux témoins, dans la mesure où les personnes concernées en expriment le désir. Ce dispositif a été mis sur pied en octobre 2002 pour une phase expérimentale de six mois. Durant cette période, la permanence a été alertée à cinq reprises. Début avril 2003, les autorités municipales et l’AVP ont convoqué la presse pour présenter un bilan positif et annoncer la création officielle de cette cellule. Doris Cohen-Dumani, directrice de la sécurité publique, a relevé que ce projet représente «un véritable investissement, car il évite aux victimes des traumatismes futurs, avec les conséquences que l’on peut imaginer sur les dépenses de la santé». Pour 2003, la permanence est dotée d’un budget de 30000 francs, destiné à rétribuer les interventions des psychologues. De son côté, Gérard Hagenlocher, commandant de la police lausannoise, a évoqué la genèse du projet: «La police est de plus en plus souvent confrontée à des victimes, ce qui est dû notamment à la fragilisation du tissu social. Nous nous sommes demandés s’il fal- lait former des policiers surspécialisés. Mais les agents doivent pouvoir se concentrer sur leurs activités d’intervention, de dissuasion et de prévention. C’est pourquoi nous avons recherché un partenariat et notre démarche a rencontré un écho très favorable auprès de l’AVP.» Un échelon manquant La mise en place de cette permanence a nécessité une année de préparation. Chargée d’élaborer un concept, la commission de psychologie d’urgence de l’AVP a passé en revue l’ensemble des dispositifs d’intervention existant dans l’agglomération lausannoise. «Cet examen a révélé qu’un échelon faisait défaut dans la prise en charge des victimes civiles lors d’événements impliquant un nombre restreint de personnes. Aucune structure n’était en mesure de se rendre rapidement sur les lieux pour apporter un soutien psychologique», a indiqué Aurélie Morel, psychologue de la police lausannoise et membre de la commission de l’AVP. Les psychologues vaudois se sont alors renseignés auprès de leurs collègues genevois, qui, en 1996 déjà, ont établi un tel partenariat avec la police locale. Et c’est sur le modèle de la cellule «AGPsy-Police» que s’est constituée la permanence lausannoise. A ce jour, ce sont les deux seules structures de ce type en Suisse. Avant de s’interroger sur les procédures et l’organisation, la commission de psychologie d’urgence a examiné de manière approfondie les aspects éthiques liés à ce type de prise en charge, a rappelé Raphaël Gerber, président de l’AVP. La commission s’est interrogée sur les besoins des victimes, sur la définition de notions comme le débriefing et sur les formations. «Cette réflexion a été guidée par l’a priori théorique selon lequel la victime dispose de ressources propres, tant personnelles qu’externes. Il s’agit de les mettre en évidence», a-t-il ajouté. Interventions en trois temps C’est surtout au cours de l’intervention immédiate, sur les lieux de l’événe- ment, que le psychologue doit s’efforcer de stimuler les ressources de la victime, d’activer son réseau social ou familial. Il l’informe aussi des réactions physiques et psychologiques que peut déclencher la situation vécue. Dans les jours qui suivent, le psychologue prend contact avec la victime et, en cas de besoin, propose un soutien ponctuel sous forme de débriefing. Deux mois plus tard, le psychologue reprend contact pour une dernière évaluation. Au cas où les symptômes perdureraient, il oriente la victime vers des psychothérapeutes. Treize membres de l’AVP ont été choisis pour assurer la permanence. Tous devaient être préalablement au bénéfice d’une formation au débriefing. Ils ont ensuite participé à des stages sur le terrain aux côtés des policiers et reçu une formation complémentaire de quatre jours consacrée à l’intervention immédiate. «Nous avons dû organiser cette formation, car il n’en existe pas sur le marché. Le premier contact apparaît plus spontané, plus humain que le débriefing. Mais il nécessite beaucoup de compétences», explique Aurélie Morel. Jane-Lise Schneeberger Cellule genevoise La permanence psychologique que l’Association genevoise des psychologues (AGPsy) met à disposition de la police est déjà intervenue plus de 250 fois depuis sa création en 1996. A ses débuts, la cellule AGPsy-Police était peu sollicitée, du fait que les policiers n’avaient pas encore acquis le réflexe de faire appel au psychologue de piquet en cas d’événements critiques, tels que suicide, accident grave, violences, agression ou noyade. Le nombre d’interventions, qui était de 6 en 1997, a progressivement augmenté au fil des années pour atteindre 63 en 2001 et 67 en 2002. L’an dernier, ce sont au total quelque 240 personnes qui ont reçu une aide psychologique. Actuellement, la cellule se compose de seize psychologues FSP et huit psychologues stagiaires.
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