PSC 4-03 - bei der Föderation der Schweizer Psychologinnen und ...

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Die Psychologin Carol Gachet brach 1992 ein Tabu, als sie einen Verein für Frauen gründete, die in ihrer Kindheit sexuell missbraucht wurden. Heute widmet sie sich mittels Debriefing und «Bientraitance» der Prävention von Traumata. Foto: jls F S P - a k t u e l l F S P - a k t u e l l Vom sexuellen Trauma zur Prävention Carol Gachet gibt gerne zu, dass sie zu jenen Menschen gehört, die ein wenig mit ihrer Andersartigkeit kokettieren. Ihre persönliche Geschichte, ihre Ausbildung und ihr beruflichesEngagement auf neuem Terrain – alles ist atypisch bei dieser 41-jährigen Frau, die von der FSP 1998 als ausserordentliches Mitglied aufgenommen wurde. Erste Besonderheit: Carol Gachet wird sozusagen mit drei Nationalitäten geboren. Mütterlicherseits ist sie Französin, väterlicherseits Schweizerin, und zur Welt kommt sie in New York. In dieser Stadt verbringt sie die ersten zehn Lebensjahre. Danach zieht die Familie nach Lausanne, wo Carol zur Schule geht und die Matur machte. Mit 19 Jahren reist sie wieder nach New York, dieses Mal alleine, um am Hunter College Psychologie zu studieren. Sie wählt als Hauptfächer Psychologie und Kommunikation. 1986 macht sie ihren Bachelor of Art. Beziehung zwischen Körper und Geist Mit dem Abschluss in der Tasche kehrt Carol Gachet auf den Alten Kontinent zurück und lebt während zwei Jahren in Paris. Neben ihrer Tätigkeit in einer Firma, wo sie im Kommunikationsund Personalbereich arbeitet, spielt die junge Frau Theater und praktiziert Anti-Gymnastik, eine ganzheitliche Körperarbeit nach Thérèse Bertherat. Diese Aktivitäten führen dazu, dass sich Carol Gachet intensiv mit der Verbindung zwischen Körper und Geist zu beschäftigen beginnt. 1988 reist sie wieder in die USA, um an einem Kongress über körperorientierte Psychotherapie teil- zunehmen. Unter den vielen vorgestellten Methoden tut es ihr die Synergie Rubenfeld besonders an: «Das war eine grosse Entdeckung für mich. Dieser Ansatz, mit dem Körperarbeit, Gestalttherapie und Hypnosetherapie verbunden werden, entsprach genau dem, was ich machen wollte», erinnert sich Carol Gachet. Zu einer Zeit, da Köpertherapien in Europa noch nahezu unbekannt waren, macht sie die dreijährige Ausbildung bei Ilana Rubenfeld in New York, einer Pionierin auf diesem Gebiet. Sexuelle Traumata Während der Ausbildung wird Carol Gachet stark für alte Traumata sensibilisiert, vor allem für solche sexueller Natur. Der Entschluss steht deshalb fest: Sie will Frauen helfen, die in ihrer Kindheit sexuell missbraucht wurden. 1991 kehrt sie nach Lausanne zurück und eröffnet eine psychologische Praxis. Nebenbei entwirft sie ein therapeutisches Gruppenprojekt, das sie Ärzten und Psychologinnen zur Begutachtung vorlegt. Dieses Vorgehen stösst jedoch nicht auf das geringste Echo. «Ich musste feststellen, dass sexueller Missbrauch im Kanton Waadt noch ein Tabuthema war. Dies hat mich zur Gründung eines Vereins bewogen.» Das Projekt beginnt im Jahr 1992 unter dem Namen «Faire Le Pas – Parler d’Abus Sexuels» («Den Schritt wagen – von sexuellem Missbrauch sprechen»). Zusammen mit zwei Kolleginnen führt Carole Gachet Gesprächsgruppen, die zu Beginn nur Frauen offen stehen, später auch Männern. Innerhalb von wenigen Jahren wächst der Verein und vergrössert seine Strukturen. 1997, als sie sieht, dass ihr «Baby» laufen gelernt hat, zieht sich die Gründerin zurück. «Ich wollte nicht, dass der Verein mit meinem Namen verbunden bleibt. Er sollte alleine bestehen können», erklärt sie. Nach diesem Schritt wird Carol Gachet Koordinatorin von «Familles Solidaires», ein anderer Lausanner Verein, den sie 1993 gründen half. Dieser Verein bietet ebenfalls Austauschgruppen an, die sich an sexuell missbrauchte Kinder und Jugendliche richten, an Jugend- liche, die Missbrauch betreiben, sowie an die betroffenen Familien. Im Unterschied zu «Faire le Pas», wo an alten Traumata gearbeitet wird, beschäftigt sich «Familles Solidaires» mit aktuell erlittenem oder begangenem Missbrauch. Eine sanfte Wendung Aber auch diese Aufgabe als Koordinatorin will Carol Gachet nach einiger Zeit abgeben. Nach mehr als zehn Jahren Arbeit mit sexuellen Traumata sieht sie den Moment gekommen, einen Schritt weiter zu gehen. «Mit der Zeit ist mir die Fähigkeit abhanden gekommen, all das Leiden, das mit so schweren Traumata verbunden ist, zu tragen. Diese Entwicklung begann während meiner Schwangerschaft, wie wenn dieses keimende Leben in mir mich vom Thema Misshandlung fortbringen wollte.» Deshalb nimmt sie bei der Geburt ihres heute dreieinhalbjährigen Sohnes einige Monate Urlaub. PsychologInnen- Top-Jobs Carol Gachet, Gründerin «Faire Le Pas» Und nach und nach drängt sich der Entscheid auf: Sie wird ihre berufliche Laufbahn neu ausrichten und sich vermehrt der Prävention widmen. Dazu gehört die Notfallpsychologie. Diese Wendung ist keineswegs als Bruch zu verstehen, präzisiert sie, denn sie will die verschiedenen Aktivitäten untereinander verbinden. «Von der Behandlung schwer traumatisierter Menschen bewege ich mich stufenweise zu einem Ansatz, dessen Ziel es ist, das Auftreten späterer Störungen zu vermeiden, zum Beispiel post-traumatischen Stress.» Krisenstäbe in Schulen Diese Neuorientierung führt Carol Gachet dazu, sich einer kleinen Gruppe Kolleginnen und Kollegen anzuschliessen, die wie sie im Debriefing ausgebildet sind. Die Gruppe trifft sich innerhalb des Waadtländischen PsychologInnen-Verbandes AVP, um Erfahrun-
P s y c h o s c o p e 4 / 2 0 0 3 18/19 gen auszutauschen und Grundsatzfragen im Zusammenhang mit Notfallpsychologie zu diskutieren. Dieser harte Kern bildet die Kommission für Notfallpsychologie des AVP, die im Januar 2001 ins Leben gerufen wird. Carol Gachet engagiert sich in den verschiedenen Projekten, die diese Kommission lanciert, wie etwa das kantonale Netzwerk der DebrieferInnen oder die Gruppe AVP-Polizei (s. auch Artikel Seite 20). Im Juni 2001 beschliesst das Erziehungs- und Jugenddepartement – alarmiert durch eine Serie von Schuldramen –, ein Hilfskonzept für Notfallpsychologie für alle schulischen Einrichtungen des Kantons erstellen zu lassen. Carol Gachet erhält den Auftrag, dieses Projekt durchzuführen und gründet die Gruppe GRAFIC, Abkürzung für Häufige Fragen Ich bin Fachpsychologe für Psychotherapie FSP und arbeite mit drei KollegInnen seit längerer Zeit delegiert. Der Psychiater, in dessen Praxisräumen die Therapien stattfinden, verlangt von uns Fr. 40.– pro Stunde, rund die Hälfte des Tarifs, als «Abgabe für seine Aufwendungen». Ist das üblich, ist das legal? Vielen Dank für Ihre Anfrage, die mich nicht überrascht, gibt es doch viele solcher «Fälle». Die Voraussetzungen für delegierte Psychotherapie (DP), wie sie sich aus der Rechtsprechung der Gerichte ergeben, sind Folgende: Eine Tätigkeit in den Praxisräumen des Arztes – zumindest die Hausnummer muss dieselbe sein –, ein Anstellungsverhältnis mit abgeschlossener Unfallversicherung und der Bezahlung von AHV-Prämien für die delegiert Arbeitenden sowie die Aufsicht und Verantwortlichkeit des delegierenden Arztes; diese umfasst regelmässige Sitzungen zu Diagnosen, Therapieverläufen etc. «Begleit- und Weiterbildungsressourcen bei kritischen Ereignissen». Aufgabe dieser Gruppe ist es, die Gesundheitsbeauftragten in den Schulen zu beraten und auszubilden, damit diese intervenieren und einen Krisenstab bilden können, falls es an der Schule zu einem traumatischen Ereignis wie Suizid, Totschlag oder brutaler Aggression kommt. Gegenwärtig arbeitet Carole Gachet zu 40 Prozent für das Projekt GRAFIC, dessen Koordinatorin sie ist. Eine Welt ohne Misshandlungen Carol Gachet macht sich zurzeit Gedanken, wie man mit Prävention noch mehr tun könnte, um idealerweise «eine Welt ohne Misshandlungen» herbeizuführen. Mit ihrem Mann, Juristisch nicht zwingend notwendig ist ein schriftlicher Arbeitsvertrag zwischen Arzt und TherapeutIn; die Arbeit im Auftragsverhältnis ist möglich. Dementsprechend wird über die Entschädigung nirgends etwas rechtlich Bindendes gesagt. Erfreuliche Beispiele von ÄrztInnen, welche nur die Selbstkosten abziehen, wechseln ab mit «AbzockerInnen», die sich richtiggehend eine Rente zu Lasten der delegiert arbeitenden PsychologInnen sichern, wobei ich davon ausgehe, dass die «anständigen» ÄrztInnen deutlich in der Mehrzahl sind. Die von Ihnen genannte Summe von Fr. 40.– ist nach meiner Meinung nicht zumutbar. In einem gemeinsamen Artikel in der Ärtezeitung zur Zukunft der DP haben die psychiatrischen Fachverbände vor kurzem gefordert, dass die Delegierenden aus dem Anstellungsverhältnis keinen finanziellen Nutzen ziehen sollen. Es wäre schön, wenn diese Verbände das ihren Mitgliedern verbindlich vorschreiben würden. Allerdings wäre die Frage nicht gelöst, wie Nichtmitglieder in die Schranken gewiesen werden könnten. Denn unter den oben genannten «Abzockern» gibt es solche, die in der Praxis nicht mal ihre Verantwortung wahrnehmen, sondern bloss ihren einem Sonderpädagogen, arbeitet sie an einem Kurs über «Bientraitance», der sich an Angehörige psychosozialer Berufe wendet. «In diesem Bereich gibt es enorm viel zu tun. In der Erziehung hat es einen Wandel vom terrorisierten Kind zum Kind, das alles darf, gegeben. Die Eltern von heute, zu denen ich gehöre, brauchen Orientierungshilfen, um gute Eltern zu sein oder zu werden.» Bevor sie sich ganz diesem neuen Projekt verschreibt, gibt Carol Gachet weiterhin Fortbildungen zu den Themen sexueller Missbrauch, Misshandlung und Debriefing, aber auch zu verbaler und non-verbaler Kommunikation und zu Gesprächstechniken. Jane-Lise Schneeberger Namen beisteuern. Dies alles zeigt, wie unbefriedigend die DP für wissenschaftlich ausgebildete Berufsleute mit einer langjährigen Weiterbildung zu FachpsychologInnen für Psychotherapie ist. Für die FSP ist die DP eine Art «vorübergehendes Konstrukt», das wir nur PsychologInnen empfehlen, die sich in psychotherapeutischer Weiterbildung oder am Anfang ihrer beruflichen Karriere befinden. Wir sind der Meinung, dass für qualifizierte FachpsychologInnen eine Tätigkeit als «medizinische Hilfsperson» auf die Dauer ohnehin unwürdig und inakzeptabel ist. Ich kann Ihnen bloss raten, persönlich abzuwägen, welchen Preis Sie für die Abrechnung zu Lasten der Grundversicherung letztlich bezahlen wollen. Falls Sie für sich keinen Ausweg sehen, gilt das oben Gesagte: Es gibt auch faire und anständige MedizinerInnen, die delegieren. Kommt dazu, dass Netzwerke à la HMOs künftig für die Kassen eine wichtige Rolle spielen sollen. Sie heute aufzubauen, gemeinsam mit AllgemeinmedizinerInnen und anderen SpezialistInnen, könnte zukunftsträchtig sein. Daniel Habegger, Generalsekretär
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