Ergothérapie et intervention auprès des personnes présentant des

L’ORGANISATION ACTUELLE DES SERVICES
Pour diverses raisons, certains établissements de soins confient à une seule profession, voire même
à un seul professionnel, la prise en charge de l’intervention auprès des personnes présentant des
troubles de l’alimentation, alors que d’autres font appel à divers professionnels appelés à agir en
interdisciplinarité. La disponibilité des ressources professionnelles, variable d’un milieu à l’autre, et
l’intérêt personnel manifesté par les professionnels envers les troubles de l’alimentation semblent
déterminants dans ce choix.
Dans les établissements où il y a un grand nombre de personnes présentant des troubles de
l’alimentation, dont plusieurs cas de dysphagie, des équipes interdisciplinaires sont habituellement
mises en place. Plusieurs professionnels peuvent alors être appelés à intervenir, sur une base
régulière ou ponctuelle, selon les besoins de chaque personne. L’équipe interdisciplinaire de base
inclut généralement le diététiste, l’ergothérapeute, l’infirmière, le médecin et l’orthophoniste.
D’autres professionnels peuvent également être impliqués en fonction de besoins spécifiques des
individus et selon les ressources du milieu, notamment le chirurgien, le dentiste, le gastroentérologue,
le gériatre, l’oncologue, le neurologue, l’inhalothérapeute, l’oto-rhino-laryngologiste, le
pédiatre, le pharmacien, le physiatre, le physiothérapeute, le pneumologue, le psychologue, le
radiologue ou le travailleur social.
Une telle équipe favorise un accès optimal et rapide à des services de dépistage, d’évaluation
clinique et instrumentale, de réadaptation et de suivi. L’interdisciplinarité permet à chaque
professionnel d’apporter son expertise et de bénéficier de celle des autres professionnels, de mieux
coordonner les interventions, de favoriser l’émergence d’une approche globale et de contribuer au
contrôle des coûts. Cette approche permet de maximiser les compétences de chaque membre de
l’équipe interdisciplinaire selon les besoins du client.
Selon Cot et al. (1996), l’équipe devrait être dotée d’un coordonnateur dont le rôle est d’assurer les
communications entre les membres de l’équipe, de faciliter la continuité des recommandations et
des interventions de l’équipe ainsi que de maintenir le contact avec le client et sa famille. Finalement
il permet de centraliser les informations relatives à celui-ci. L’équipe gagne à avoir une structure
suffisamment souple pour permettre au professionnel le plus pertinent d’assumer le rôle de
coordonnateur en fonction de la problématique prédominante.
Afin d’alimenter notre réflexion et de comprendre le caractère uni ou interdisciplinaire de
l’intervention auprès des personnes présentant des troubles de l’alimentation tels que la dysphagie,
un sondage téléphonique a été réalisé au début de l’année 2000, dans le cadre des activités du
groupe de travail de l’Ordre, auprès de 580 établissements de toutes catégories, dans l’ensemble
des régions administratives du Québec. Une analyse préliminaire permet de dresser un profil
sommaire des équipes de professionnels impliqués. Ainsi, dans 209 établissements ayant affirmé
recevoir une clientèle présentant divers troubles de l’alimentation, 145 disaient avoir recours aux
services des ergothérapeutes, 82 aux services des diététistes et 67 aux services des orthophonistes.
Ces professionnels œuvraient seuls ou en équipe interdisciplinaire. Par ailleurs, des données en
provenance de l’Association canadienne des ergothérapeutes indiquent que, pour l’année 1998-
1999, plus de 15% des ergothérapeutes au Canada disaient consacrer au moins 20% de leur temps
auprès d’une clientèle présentant des troubles de l’alimentation.
Dans les établissements disposant de ressources professionnelles limitées ou ayant une clientèle
dysphagique trop peu nombreuse pour justifier la formation et le maintien d’une équipe
interdisciplinaire, l’ergothérapeute devient souvent le principal intervenant auprès des personnes
Ordre des ergothérapeutes du Québec Mars 2001
Ergothérapie et intervention auprès des personnes présentant des troubles de l’alimentation
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