L’ORGANISATION ACTUELLE DES SERVICES Pour diverses raisons, certains établissements de soins confient à une seule profession, voire même à un seul professionnel, la prise en charge de l’<strong>intervention</strong> auprès <strong>des</strong> <strong>personnes</strong> présentant <strong>des</strong> troubles de l’alimentation, alors que d’autres font appel à divers professionnels appelés à agir en interdisciplinarité. La disponibilité <strong>des</strong> ressources professionnelles, variable d’un milieu à l’autre, <strong>et</strong> l’intérêt personnel manifesté par les professionnels envers les troubles de l’alimentation semblent déterminants dans ce choix. Dans les établissements où il y a un grand nombre de <strong>personnes</strong> présentant <strong>des</strong> troubles de l’alimentation, dont plusieurs cas de dysphagie, <strong>des</strong> équipes interdisciplinaires sont habituellement mises en place. Plusieurs professionnels peuvent alors être appelés à intervenir, sur une base régulière ou ponctuelle, selon les besoins de chaque personne. L’équipe interdisciplinaire de base inclut généralement le diététiste, l’ergothérapeute, l’infirmière, le médecin <strong>et</strong> l’orthophoniste. D’autres professionnels peuvent également être impliqués en fonction de besoins spécifiques <strong>des</strong> individus <strong>et</strong> selon les ressources du milieu, notamment le chirurgien, le dentiste, le gastroentérologue, le gériatre, l’oncologue, le neurologue, l’inhalothérapeute, l’oto-rhino-laryngologiste, le pédiatre, le pharmacien, le physiatre, le physiothérapeute, le pneumologue, le psychologue, le radiologue ou le travailleur social. Une telle équipe favorise un accès optimal <strong>et</strong> rapide à <strong>des</strong> services de dépistage, d’évaluation clinique <strong>et</strong> instrumentale, de réadaptation <strong>et</strong> de suivi. L’interdisciplinarité perm<strong>et</strong> à chaque professionnel d’apporter son expertise <strong>et</strong> de bénéficier de celle <strong>des</strong> autres professionnels, de mieux coordonner les <strong>intervention</strong>s, de favoriser l’émergence d’une approche globale <strong>et</strong> de contribuer au contrôle <strong>des</strong> coûts. C<strong>et</strong>te approche perm<strong>et</strong> de maximiser les compétences de chaque membre de l’équipe interdisciplinaire selon les besoins du client. Selon Cot <strong>et</strong> al. (1996), l’équipe devrait être dotée d’un coordonnateur dont le rôle est d’assurer les communications entre les membres de l’équipe, de faciliter la continuité <strong>des</strong> recommandations <strong>et</strong> <strong>des</strong> <strong>intervention</strong>s de l’équipe ainsi que de maintenir le contact avec le client <strong>et</strong> sa famille. Finalement il perm<strong>et</strong> de centraliser les informations relatives à celui-ci. L’équipe gagne à avoir une structure suffisamment souple pour perm<strong>et</strong>tre au professionnel le plus pertinent d’assumer le rôle de coordonnateur en fonction de la problématique prédominante. Afin d’alimenter notre réflexion <strong>et</strong> de comprendre le caractère uni ou interdisciplinaire de l’<strong>intervention</strong> auprès <strong>des</strong> <strong>personnes</strong> présentant <strong>des</strong> troubles de l’alimentation tels que la dysphagie, un sondage téléphonique a été réalisé au début de l’année 2000, dans le cadre <strong>des</strong> activités du groupe de travail de l’Ordre, auprès de 580 établissements de toutes catégories, dans l’ensemble <strong>des</strong> régions administratives du Québec. Une analyse préliminaire perm<strong>et</strong> de dresser un profil sommaire <strong>des</strong> équipes de professionnels impliqués. Ainsi, dans 209 établissements ayant affirmé recevoir une clientèle présentant divers troubles de l’alimentation, 145 disaient avoir recours aux services <strong>des</strong> ergothérapeutes, 82 aux services <strong>des</strong> diététistes <strong>et</strong> 67 aux services <strong>des</strong> orthophonistes. Ces professionnels œuvraient seuls ou en équipe interdisciplinaire. Par ailleurs, <strong>des</strong> données en provenance de l’Association canadienne <strong>des</strong> ergothérapeutes indiquent que, pour l’année 1998- 1999, plus de 15% <strong>des</strong> ergothérapeutes au Canada disaient consacrer au moins 20% de leur temps auprès d’une clientèle présentant <strong>des</strong> troubles de l’alimentation. Dans les établissements disposant de ressources professionnelles limitées ou ayant une clientèle dysphagique trop peu nombreuse pour justifier la formation <strong>et</strong> le maintien d’une équipe interdisciplinaire, l’ergothérapeute devient souvent le principal intervenant auprès <strong>des</strong> <strong>personnes</strong> Ordre <strong>des</strong> ergothérapeutes du Québec Mars 2001 Ergothérapie <strong>et</strong> <strong>intervention</strong> auprès <strong>des</strong> <strong>personnes</strong> présentant <strong>des</strong> troubles de l’alimentation 11
dysphagiques <strong>et</strong> consulte d’autres professionnels qualifiés selon les besoins particuliers de la personne. Il peut alors élaborer le plan d’<strong>intervention</strong> <strong>et</strong> s’assurer de son suivi par <strong>des</strong> <strong>intervention</strong>s régulières auprès de la personne, de sa famille <strong>et</strong> <strong>des</strong> autres intervenants. Ordre <strong>des</strong> ergothérapeutes du Québec Mars 2001 Ergothérapie <strong>et</strong> <strong>intervention</strong> auprès <strong>des</strong> <strong>personnes</strong> présentant <strong>des</strong> troubles de l’alimentation 12
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