Le champ d'exercice et les activités réservées des infirmières, avril ...

La portée du champ d’exercice
et des activités réservées des infirmières
2.2.2.2 Modalités de surveillance
Comme pour l’évaluation de la condition physique et mentale, l’infirmière doit utiliser toutes
les sources de données cliniques disponibles lorsqu’elle exerce la surveillance clinique, dont le
monitorage invasif et non invasif. L’activité de monitorage, tel le monitorage fœtal, cardiaque,
hémodynamique ou neurologique, englobe un ensemble de techniques qui permettent de surveiller,
d’une manière continue ou répétée, divers paramètres physiologiques ou biologiques
au moyen d’appareils automatiques appelés moniteurs. Chaque technique comporte un niveau
de risque différent pour le client.
La surveillance peut s’effectuer tant au chevet du client, en période postopératoire, qu’à son
domicile par des visites ou la télésurveillance.
La télésurveillance est l’application de la télémédecine qui permet de surveiller l’état de santé
d’un client à l’aide de divers moyens de communication, entre autres le téléphone, la caméra
Internet et la visioconférence. Elle permet d’établir une relation clinique entre le client et l’infirmière
par un lien électronique. Ce nouveau plateau technique recueille et gère l’information
clinique. La qualité des protocoles cliniques encadrant ce suivi serré et la disponibilité immédiate
de l’information dans les postes de surveillance permettent à l’infirmière de réagir de façon
proactive et rapidement à tout changement de l’état de santé du client.
Les relances téléphoniques ainsi que les télémonitorages fœtal, cardiaque et pulmonaire comptent
parmi les applications les plus courantes de la télésurveillance. À titre d’exemple, l’infirmière d’une
unité de cardiologie peut effectuer la surveillance à distance du rythme cardiaque (télémétrie) d’un
client hospitalisé dans une unité de médecine (Reilly et Humbrecht, 2007). Elle peut aussi effectuer
le suivi de la tension artérielle d’un client, à partir de données obtenues à l’aide d’une
unité de télémonitorage installée au domicile du client et reliée à Internet (Liddy et al., 2008).
À l’aide d’un lien vidéo, elle peut également superviser les autosoins de colostomie d’un client
récemment retourné à son domicile (Bohnenkamp, McDonald, Lopez, Krupinski et Blackett, 2004).
2.2.2.3 Plan thérapeutique infirmier
Le plan thérapeutique infirmier (PTI) est un outil de documentation ayant pour objet le suivi
clinique du client. Aussi, il contient les directives infirmières nécessaires pour assurer la surveillance
clinique, les soins, les traitements et les autres interventions requises pour le client.
Par exemple, l’infirmière peut donner à l’infirmière auxiliaire la directive de prendre la glycémie
capillaire, la saturométrie ou les signes vitaux du client. L’analyse et l’interprétation de ces données
par l’infirmière s’inscrivent alors dans la surveillance clinique de l’état de santé de ce client.
Selon l’évolution de la situation de santé du client et l’efficacité des soins et des traitements
effectués, l’infirmière ajuste la surveillance clinique, entre autres en modifiant les éléments à
surveiller, en ajoutant des mesures et des tests ou en ajustant la fréquence de la surveillance.
Pour ce faire, elle tient compte aussi des éléments obtenus de tiers, tels les auxiliaires aux services
de santé, les nutritionnistes, les travailleurs sociaux et les infirmières auxiliaires. Les interventions
qui découlent de cette surveillance peuvent, selon la situation, être immédiates ou faire
LE CHAMP D’EXERCICE ET LES ACTIVITÉS
RÉSERVÉES DES INFIRMIÈRES
Guide d’application
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