maniement des anticoagulants chez le sujet age - longue vie et ...

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HNF (PM 15 000) P P P P P Dépolymérisation chimique Digestion enzymatique P P P P Pentasaccharide (PM 1728) HBPM (PM < 8000) P P PHARMACOLOGIE Chaînes longues (> 5400 Da) : élimination SRE ++ AT Xa AT IIa P P Anti-Xa +++ Anti-IIa +++ Chaînes courtes (< 5400 Da) : élimination rénale +++ AT P Xa AT P IIa Anti-Xa +++ Anti-IIa = 0 P Pentasaccharide Chaîne d’héparine 12
ELIMINATION DES DERIVES HEPARINIQUES HNF HBPM P Système Réticulo-endothélial Rein Longues chaînes anti-Xa et anti-IIa Courtes chaînes anti-Xa FONCTION RENALE / PATIENT ÂGÉ • Vieillissement physiologique • Polypathologie et polymédication Altération de la fonction rénale Elimination rénale des HBPM => risque d’accumulation Hirsh Chest 2004 Formule de Cockcroft : (140 - âge) x poids (kg) Cl. Créat (ml/mn) = créatininémie (µM) x k (k = 1,04 femmes ; 1,23 hommes) 13
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