maniement des anticoagulants chez le sujet age - longue vie et ...
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Héparine non fractionnée<br />
Traitement curatif<br />
• Voie IV continue, SC (2 ou 3 inj. /24h)<br />
• Dose initia<strong>le</strong> <strong>chez</strong> <strong>le</strong> <strong>suj<strong>et</strong></strong> > 65 ans : bolus 50 U/kg<br />
puis 300 à 400 UI/kg/24h<br />
Campbell <strong>et</strong> al., Arch Int Med, 1996<br />
• Grande variabilité inter- <strong>et</strong> intra-individuel<strong>le</strong><br />
• Surveillance quotidienne pour adaptation posologique :<br />
* TCA : 1,5 à 3,0 / témoin mais faussé si ACC ou F.VIII<br />
* Activité anti-Xa : 0,3 à 0,7 UI/mL<br />
HNF / ENOXAPARINE CHEZ<br />
PATIENTS INSUFFISANTS RENAUX HOSPITALISES<br />
Etude de cohorte rétrospective<br />
620 patients hospitalisés, Cr.Cl moy. 38 mL/min<br />
375 patients > 75 ans<br />
Thorevska <strong>et</strong> al, Chest 2004<br />
HNF<br />
Enoxaparine<br />
Nombre de patients<br />
Saignements majeurs<br />
/ 1000 patients-jours<br />
331<br />
26,3<br />
250<br />
20,7 (NS)<br />
Degré IR, sexe féminin <strong>et</strong> traitement prolongé<br />
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