maniement des anticoagulants chez le sujet age - longue vie et ...
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AMELIORER LA TOLERANCE<br />
CHEZ LE PATIENT ÂGÉ INSUFFISANT RENAL<br />
Respect <strong>des</strong> modalités d’administration<br />
- évaluation de la fonction réna<strong>le</strong><br />
- dose adaptée au poids précis<br />
- durée de traitement<br />
- association médicamenteuses dangereuses<br />
Réduire d’emblée <strong>le</strong>s doses initia<strong>le</strong>s Efficacité <br />
Col<strong>le</strong>t <strong>et</strong> al, J Am Coll Cardiol 2003<br />
Monta<strong>le</strong>scot <strong>et</strong> al, Circulation 2004<br />
Surveil<strong>le</strong>r l’activité anti-Xa (surdos<strong>age</strong>, accumulation) :<br />
- interprétation propre à chaque dérivé héparinique<br />
- en cas de surdos<strong>age</strong>, quel<strong>le</strong> adaptation de dose <br />
MESURE DE L’ACTIVITE ANTI-Xa EX VIVO<br />
« Anti-Xa » : mesure de l’activité inhibitrice <strong>des</strong> chaînes<br />
d’héparine présentes dans <strong>le</strong> plasma vis à vis de facteur<br />
Xa exogène (réactif)<br />
Dépister :<br />
surdos<strong>age</strong>, accumulation<br />
Indications :<br />
- complications hémorragiques<br />
- insuffisants rénaux (<strong>suj<strong>et</strong></strong>s âgés)<br />
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