maniement des anticoagulants chez le sujet age - longue vie et ...

INFLUENCE DE L’ALIMENTATION
SUR LA STABILITE DE l’INR
Etude prospective randomisée croisée :
12 patients, coumarinique au long cours, INR stable :
* + 500% vitK pendant 4 jours : INR à J4
3,1 ± 0,8 2,8 ± 0,6 (P=0,04)
*- 80% vitK pendant 4 jours : INR à J7
2,6 ± 0,5 3,3 ± 0,9 (P=0,005)
Franco Am J Med 2004
Etude prospective : 53 patients, warfarine au long cours.
+ 100 µg vitK (4 jours) réduction de l’INR de 0,2 !
Khan Br J Haematol 2004
INTERET DE LA SUPPLEMENTATION
EN VITAMINE K SUR LA STABILITE DE L’INR
études randomisées en double aveugle
200 patients, phenprocoumone au long cours, 24 semaines
100 µg vitK ou placebo
Stabilité de l’INR : temps passé dans zone thérapeutique
RR 1,8 (IC 95% 1,1-2,7) vit K / placebo
Rombouts, JTH, 2007
70 patients « mal équilibrés », warfarine pour ACFA, 6 mois
150 µg vitK ou placebo
Stabilité de l’INR : temps passé dans zone thérapeutique + DS INR
meilleure groupe vit K/ groupe placebo (p