Demande de permis- nouvelle construction - Ville de La Prairie
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<strong>Ville</strong> <strong>de</strong> <strong>La</strong> <strong>Prairie</strong> - Urbanisme<br />
170, boul. Taschereau, Bur.210<br />
<strong>La</strong> <strong>Prairie</strong> (Québec)<br />
J5R 5H6<br />
Téléphone:(450) 444-6637<br />
Télécopieur:(450) 444-6651<br />
FORMULAIRE DE PERMIS<br />
<strong>Deman<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> <strong>permis</strong><br />
<strong>Deman<strong>de</strong></strong> débutée le:<br />
Saisie par:<br />
Type <strong>de</strong> <strong>permis</strong>:<br />
Nature:<br />
I<strong>de</strong>ntification<br />
Propriétaire<br />
Nom:<br />
Adresse:<br />
<strong>Ville</strong>:<br />
Co<strong>de</strong> postal:<br />
Téléphone:<br />
<strong>Deman<strong>de</strong></strong> complétée le:<br />
NOUVELLE CONSTRUCTION<br />
<strong>Deman<strong>de</strong></strong>ur<br />
Nom:<br />
Adresse:<br />
<strong>Ville</strong>:<br />
Co<strong>de</strong> postal:<br />
Téléphone:<br />
No <strong>de</strong>man<strong>de</strong><br />
Emplacement<br />
Matricule:<br />
Adresse:<br />
Zones:<br />
Lot distinct:<br />
Co<strong>de</strong> <strong>de</strong> zonage:<br />
Secteur d'inspection:<br />
Service:<br />
Cadastre:<br />
Co<strong>de</strong> d'utilisation:<br />
Co<strong>de</strong> d'utilisation projetée:<br />
Frontage:<br />
Profon<strong>de</strong>ur:<br />
Superficie:<br />
Nombre <strong>de</strong> logements:<br />
Année <strong>construction</strong>:<br />
Nombre d'étages:<br />
Aire <strong>de</strong> plancher m²:<br />
Nombre d'unités touchées:<br />
Travaux<br />
Exécutant <strong>de</strong>s travaux Responsable<br />
Nom:<br />
Adresse:<br />
<strong>Ville</strong>:<br />
Co<strong>de</strong> postal:<br />
Tél.:<br />
Téléc.:<br />
No RBQ:<br />
No NEQ:<br />
Nom:<br />
Tél.:<br />
Date début <strong>de</strong>s travaux:<br />
Date prévue fin <strong>de</strong>s travaux:<br />
Date fin <strong>de</strong>s travaux:<br />
Valeur <strong>de</strong>s travaux:<br />
* Ce formulaire n'a aucune valeur légale 1/4
NOUVELLE CONSTRUCTION<br />
Projet<br />
Construction<br />
Unités <strong>de</strong> logement<br />
Unités <strong>de</strong> logement créées:<br />
Agrandissement<br />
Transformation<br />
Unités <strong>de</strong> logement supprimées:<br />
Superficie bâtiment<br />
Bâtiment principal:<br />
Bâtiment secondaire rattaché:<br />
Existante<br />
Projetée<br />
Nombre <strong>de</strong> chambres<br />
Existantes:<br />
Futures:<br />
Superficie brute:<br />
Superficie <strong>de</strong>s étages:<br />
Superficie totale:<br />
(Aire <strong>de</strong> plancher)<br />
Dimensions du bâtiment<br />
Faça<strong>de</strong>:<br />
Côté gauche:<br />
Arrière:<br />
Côté droit:<br />
Hauteur<br />
Bâtiment:<br />
Rez-<strong>de</strong>-chaussée:<br />
Étages:<br />
Nombre d'étages:<br />
Sous-sol:<br />
Sous-sol (au-<strong>de</strong>ssus du sol):<br />
Référence<br />
Plan No:<br />
Préparé par:<br />
Architecte:<br />
Implantation:<br />
Ingénieur:<br />
Préparé par No plan Date<br />
Implantation (distance)<br />
Avant:<br />
Arrière:<br />
<strong>La</strong>térale droite:<br />
<strong>La</strong>térale gauche:<br />
Élément épurateur:<br />
Fosse septique:<br />
C.O.S. Coefficient d'occupation du sol:<br />
C.E.S. Coefficient d'emprise au sol:<br />
R.P.T. rapport plancher/terrain:<br />
Terrain adjacent à une rue publique ou rue privée conforme aux réglements <strong>de</strong> lotissement:<br />
* Ce formulaire n'a aucune valeur légale 2/4
NOUVELLE CONSTRUCTION<br />
Nombre d'issues<br />
Rez-<strong>de</strong>-chaussée:<br />
Sous-sol:<br />
Étages:<br />
Empattement<br />
Profon<strong>de</strong>ur:<br />
<strong>La</strong>rgeur:<br />
Épaisseur:<br />
Fondation:<br />
Nb fenêtres dans fondation:<br />
Type <strong>de</strong> toit:<br />
Pente du toit:<br />
Mur coupe-feu:<br />
Détecteur <strong>de</strong> fumée<br />
Détecteur <strong>de</strong> monoxy<strong>de</strong>:<br />
Soliveau<br />
Dimension Portée Distance Croix<br />
Murs extérieurs<br />
Dimension<br />
Distance<br />
Cloisons portantes<br />
Cloisons non portantes<br />
Dimension<br />
Dimension Distance Distance<br />
Finition intérieure<br />
Sous-sol:<br />
Rez-<strong>de</strong>-chausée:<br />
Étages:<br />
Finition extérieure<br />
Faça<strong>de</strong>:<br />
Toit:<br />
Côtés:<br />
Arrière:<br />
Couleur:<br />
Plancher Plafond Murs<br />
Stationnement<br />
Cases intérieures:<br />
Cases extérieures:<br />
Emplacement:<br />
Exemption:<br />
Cheminée<br />
Hauteur au<br />
Matériau <strong>de</strong>ssus du toit Emplacement<br />
Foyer et poêle<br />
Matériau<br />
Combustible<br />
Balcon, patio, galerie, marquise, etc.<br />
Type Gran<strong>de</strong>ur Couverture Emplacement<br />
Plomberie<br />
Aqueduc:<br />
Égout:<br />
Clapet <strong>de</strong> retenue:<br />
Équipement <strong>de</strong> chauffage<br />
* Ce formulaire n'a aucune valeur légale 3/4
Documents requis Reçu Date réception<br />
Autres documents<br />
Certificat <strong>de</strong> localisation<br />
Plan d'implantation<br />
Plan détaillé à l'échelle<br />
Plans <strong>de</strong> fermes <strong>de</strong> toit et poutrelles <strong>de</strong> plancher<br />
Description <strong>de</strong>s travaux<br />
Signature du <strong>de</strong>man<strong>de</strong>ur<br />
Signature du <strong>de</strong>man<strong>de</strong>ur<br />
Date:<br />
* Ce formulaire n'a aucune valeur légale 4/4